【編者按】家家都有老人，人人都將老去。“最美不過夕陽紅，溫馨又從容”……隨著中國“跑步”進入老齡化，人民群眾不僅期盼老有所養，更期盼“老有好養”，期盼老年生活更美好。黨的十九大做出了一個重要判斷：“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾?！?養老問題是我國社會主要矛盾發生變化的一個縮影。相對于越來越多的老年人口，養老服務“不平衡不充分”的矛盾日益凸顯。民有所呼，“黨有所應”。在十九大報告中，習近平總書記多次提到養老問題，要求“積極應對人口老齡化，構建養老 、孝老 、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展?！贝饲?，2014 年元旦前夕，習近平總書記在看望北京市一線職工和老年群眾時強調，我國老年人口增加很快，老年服務產業發展還比較滯后。要完善制度 、改進工作，推動養老事業多元化、多樣化發展，讓所有老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。北京，是中國老年人口比例最高的地區之一。數據顯示，截至 2016 年底，北京市 60 歲及以上戶籍老年人口約 329. 2 萬人，老齡化比例超過 24% 。據測算，2030 年北京戶籍老年人口占比或將超過 30% 。為了“讓所有老年人都能老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安”，北京市著力改革創新，不斷完善養老服務體系，探索多元化 、多樣化發展，專業化運營 、精細化服務的養老服務新模式，相繼推出了“社區養老服務驛站”“中央廚房+社區配送養老助餐”“入戶就醫納入北京醫保報銷”“共有產權養老試點”等系列養老服務新政策，越來越多的老年人感受到“夕陽紅”的美好。

在恭和家園的公共活動區，老人們參加音樂活動。

攝影：強曉玲

新華每日電訊記者強曉玲

“奶奶,這是您做的?真好看!”

“這不昨天老師過來教的嘛,好看哈,閨女、小孫子們微信里跟我這兒要訂貨呢?！?4歲的古淑霞老人手里托著自己手工制作的金魚、蜻蜓,漂亮的彩花,向年輕的樓層管家開心地展示著,“第一次做,沒想到還挺有模樣。”

作為恭和家園的第一批住戶,古淑霞入住這家位于北京市朝陽區雙橋附近的居家養老社區已經一個多月了,這是北京市剛剛推出的第一個共有產權養老試點項目,也是全國首家。住的養老居室,自己擁有95%的產權,古淑霞說,“這就是住在自己家里的養老院?！?/p>

改革:融合三種養老方式

示范帶動養老服務領域供給側結構性改革

2017年歲末,北京市民政局正式對外發布國內首個共有產權養老試點項目——恭和家園集中式居家養老社區模式。這是一個將居家養老、社區養老和機構養老融合在一起,為“有房子”的老人提供24小時養老服務的全新項目。在這個社區里,自理老人可以享受幸福時光,失能、半失能老人可以有尊嚴的養老。

“共有產權養老試點”,是北京市落實習近平總書記要求,為滿足人民對美好老年生活的需求推出的養老服務供給側改革最新嘗試。截至1月2日,恭和家園,已認購簽約養老居室143套。這標志著北京共有產權養老服務設施建設試點取得階段性成果。

“養老服務,家庭擔不起、政府包不起、企業賠不起。”北京市民政局副局長李紅兵說,“這就需要家庭、企業、社會和政府等主體共同參與,形成合力。”

“共有產權養老”模式的創新就在于形成了“合力”:一是購買人持有養老房95%的產權,基本是房子“主人”,“住在自己家里”養老心里踏實；二是降低了企業資本投入壓力和風險,有利于調動社會資本參與養老服務的積極性,增加供給；三是24小時養老服務,基礎服務多達65項,可以讓入住老人享受比較完善的養老服務。

在古淑霞那套擁有95%自主產權的養老居室里,除了隨處可見的紅色緊急呼叫按鈕,更有許多適老設施設計,弧型墻壁、大按鈕開關、開闊的衛生間,可伸縮扶手,淋浴間的活動座椅……古奶奶一邊演示一邊說道,“這些設施舒服安全,一般家里做不到?！?/p>

推開家門,窗外花園里雖顯出隆冬的蕭瑟,但在室內寬敞的走廊,明亮的公共活動區里卻溫暖如春。一排排高大的落地書架前,一張張繪畫閱覽書桌旁,老人們走出家門在這里寫字畫畫,制作手工藝；落地窗邊的下午茶區,舒服的沙發適合聊天看風景；不遠處被繪畫手工展示區自然隔開的公共講座區,既是養生講堂又是聯誼會場。

旁邊提示牌上公布著一周的“每日活動課表”,除了每天上午的“養生早課”,更有手工、合唱、智能產品學習,還有藝術欣賞、電影賞析等課程,古奶奶笑著解釋,“智能產品學習就是學發微信。”

一樓大堂的北側是中央廚房、家庭廚房、公共餐廳,可滿足老人們的不同的飲食需求,“在這里一日三餐不重樣兒!”古奶奶呵呵地笑著。

穿過餐廳一側的長廊,乘電梯上二樓,便是恭和家園的養護中心和醫療中心區,這里不僅有為失能、失智老人提供的醫療養護,同時24小時保障小區里的每一戶老人在緊要關頭得到緊急醫療救護。

“共有產權養老”,把居家養老、社區養老和機構養老這三種養老方式融為一體。李紅兵認為,“把居家養老鑲嵌在機構養老里,住在居家空間,使用機構的服務和公共設施,讓老年人在自己家中享受到醫養結合的專業化服務,這種模式不僅緩解了投資方資產投入壓力,示范帶動了養老服務領域供給側結構性改革?！?

“共有產權養老服務設施建設模式,吸引了社會優質資本進入養老服務業,破解了建設養老設施資本流動性的瓶頸,有效解決了社會群眾多元化多樣性養老服務需求?！崩罴t兵表示,共有產權試點模式將引入北京城市副中心的配套城市設施建設,促進“職住一體、多代共處、醫養結合、持續照料”的新型社區生活方式的形成,提高完善城市副中心功能品質。

北京市朝陽區是國家級醫養結合試點單位,構建了目前全市規模最大、功能最強的區級養老服務指導中心。

北京市朝陽區民政局相關負責人武寧介紹,共有產權養老服務設施試點打通了居家社區和機構養老相互獨立的養老供給格局,讓老年人在自己家,享受像養老機構醫養的專業化服務。恭和家園小區總面積約40%用來配套醫療、餐飲等公共服務設施,由企業持有經營。“這是一種全新的養老模式,是對目前養老項目的補充。我們鼓勵更多的涉足養老項目的企業積極搭建平臺,不斷滿足百姓多元化、多樣性養老服務需求?！?

創新:“產權+服務”

在自己家里享受養老服務,“在世有資產,離世有遺產”

這種模式下,老人可以在家中享受養老服務,企業也可以“輕裝”上陣。作為社會資本投入社會化養老服務的產物,恭和家園的投資運營方樂成集團董事長倪浩華說:“北京居家養老社區改變了人們對家庭養老的固有認知,在此之前,沒有一種居家養老可以實現如此便捷周全的養老服務。這種‘產權+服務’的創新養老模式,在養老和資產傳承兩端做到了一舉兩得,不僅為老年人提供了較為充足的養老服務保障,減輕了子女負擔,并且提供了一份可以繼承的資產,等于解決了兩代人的養老問題?！?/p>

楊秀英有只小鸚鵡,養了14年。這些年,她在北京搬了幾次家,這只鸚鵡就跟著她進了幾個家門。

瞧著鸚鵡在籠子里懶散地叨著小米、曬著暖冬的陽光,恭和家園的新住戶,81歲的楊秀英笑著對記者說,“這回不走嘍,在這就住定了。”

來恭和家園定居,楊秀英說,這是女兒給安排的,自己什么都不用操心。

1992年,小學語文教師楊秀英從北京市通州區一所小學退休,跟著老伴住進了位于朝陽區的一套居室里,“那是女兒的房子,給我和她爸爸住。”那是退休后的快樂時光,他們每天去天壇打拳,每周上植物園、頤和園遛彎,生活愜意輕松。

再后來老伴離世,楊秀英非常痛苦。在女兒的建議下“出去散散心”,不想,竟喜歡上了旅行。70多歲時,楊秀英經常一個人上內蒙古看大草原,去沈陽參觀故宮,到洛陽賞牡丹,在海南看紅樹林。行走中,理解了自己最熟悉課文中的風物人情,更讓她養成了獨立安靜的生活習慣。

隨著年齡的增長,一次突來的老年性中風,讓家人措手不及。女兒要接她一起生活,她拒絕了。女兒在自己家附近給她租了一套住房,她覺得“這個還可以?！焙髞?兒女們越來越擔心她的身體,“請個保姆吧,老太太什么都會弄。不請吧,又真不放心她一個人?！?/p>

2014年,在她又一次中風發病后,女兒悄悄地考察了北京的許多家養老院?！吧橡B老院,那根本不可能。”楊秀英一開始是拒絕的,帶著“挑毛病”的心態跟著女兒參觀了位于朝陽區雙井附近的恭和苑養老公寓,“沒想到,一去就看上了。”

楊秀英說自己喜歡那里的文化氛圍,娛樂活動,自己也會彈鋼琴,都是同齡人,交流無障礙,“關鍵是,吃的是自助餐。”富態和善的楊秀英哈哈地笑著,“我就喜歡吃自助餐?！?/p>

恭和苑是楊秀英老年生活又一段新的開始,“什么都特別滿意。但就是這兒寸土寸金,設施與服務檔次又高端,收費太貴了?！北M管把之前那套住房租了出去,但是加上自己的退休金,“女兒還得搭一些。”

今年年初,女兒悄悄告訴她,“把那套房子賣了,買了恭和苑開發的養老社區恭和家園。”女兒說,“這樣,您就可以住自己的房子,享受跟恭和苑一樣的養老服務了?！睏钚阌⒏吲d地告訴記者,如今自己的退休金除了繳納每月養老服務費和餐費,“還略有盈余。”

恭和家園投資運營方負責人高峻松告訴記者,目前試點項目建有養老居室365套、養護中心39間共計68張床位。

社區內除了養老配套公共活動設施外,還為老年人提供長期居住、營養膳食、醫療護理、居家服務、持續照料、康健娛樂等服務。

恭和家園實行“居室分割定向出售、公共服務空間持有經營、限齡人群居住”,每間居室5%的產權由投資商永續持有,另外95%出售給家有60歲以上老人的居民,允許出售。“產權持有者都將擁有50年的‘不動產登記證’,賦予了購買者對養老居室的資產權屬?！崩罴t兵表示,“在世有資產,離世有遺產”將不再是夢想。

“防火墻”:確保不違養老初衷

共有產權養老項目運營,政府全程可控,企業設置“防火墻”

為了防止該房產名不副實,北京市相關試點方案對入住人有嚴格的政策限制,即必須為年滿60周歲(含)以上的老年人。試點方案中還采取了一系列措施,保證投資商要想實現盈利,必須靠提供養老服務,而不能靠賣房子,使養老房真正用于養老。

“投資商僅僅銷售養老居室,不能實現盈利。相反,投資商如果信守為老服務承諾,妥善經營,將成為良好的經營性資產?！惫Ш图覉@運營方樂成集團副總裁高峻松表示。

事實上,為確保共有產權養老居室始終不違背養老初衷,發生投機逐利的“變味”,北京市民政局、規劃國土委和市住建委都強調,這是一個養老項目,不是一個房地產項目。養老企業雖然只承擔5%的居室產權,但要對未來的養老服務提供永續的專業經營。

北京市規土委相關負責人介紹,項目的用地性質屬于經營性養老設施,不適用房地產的土地利用政策。市規土委將加大監管力度,嚴禁以養老機構的名義搞房地產開發,嚴禁以養老為名開展無關的活動,嚴禁改變土地使用性質。

高峻松介紹,為確保試點項目的養老服務用途,在政府及有關部門指導下,投資方設置了“防火墻”,采取一系列防范試點政策濫用的舉措。比如開展購買資格評估,先確認養老服務需求。樂成公司組建評估團隊,了解客戶身份真實性、購房目的、服務需求等。評估結束后,出具評估報告,定制服務清單,建立檔案,檔案還要交民政部門審核備案。

與此同時,每一名入住者在簽署《購房協議》前,需支付每月3000元的“基礎服務費”。這筆費用,“無論居室是否空置,都要收取。這樣也是杜絕購買者以各種理由將養老房挪作他用?！备呔烧f。

以試點項目每平方米4萬元的售價計算,一戶79平方米的項目,全款為316萬元,50年所需繳納的服務費為180萬元,這相當于共需繳款496萬元,合每平方米6.3萬元左右,較周邊普通商品房已經沒有明顯的價格優勢。

李紅兵強調,該項目實施的全過程,政府都是可控的。“房子是用來住的,養老服務設施是用來養老的。在政府可控的情況下,老年人有了新的選擇?！?/p>

醫養結合,“流動醫院”上門呵護老人健康

新華每日電訊記者強曉玲

“血壓140、80,正常?！弊o士王佳佳一邊給一旁的醫生盧碩報告,一邊又打開便攜式動脈硬化檢測儀,開始給94歲的周文培老人做檢查。一旁填寫調查走訪表的盧碩又仔細查看了老人房間的環境,“老爺子身體挺好,但是血壓高血脂高會促進動脈硬化的程度,一定要做到少鹽少油。”隨后,盧碩指著床邊的轉椅對老人家屬建議,“這個還是換成固定的椅子吧,晚上床下加個夜燈?！彪S即轉身對老人說道,“老爺子,您每次起床下床要多待半分鐘,不要起得太猛?！?/p>

從位于雙井橋東北方向的雙井第二社區衛生服務中心,到立交橋西南方向的垂東社區,盧碩和王佳佳手拎沉重的測量儀器要穿行橋下的兩個紅綠燈,行走大約一公里的路程,上門入戶為居家老人做身體檢查,而這是他們社區“醫養結合”入戶醫療項目工作的常態。

“推進醫養結合”是十九大報告明確提出的,預期將成為養老服務的重要發展方向。

對于居家養老,2015年北京市《關于支持養老照料中心和養老機構完善社區居家養老服務功能的通知》已明確,養老機構將與周邊醫院、社區衛生服務中心、康復護理等機構簽訂合作協議,建立合作關系。其中提出“鼓勵養老機構和養老照料中心為區域內老年人提供就醫和轉診綠色通道,建立巡診、連續性醫療和健康管理的服務制度。”

2015年,“樂成養老”投資4000多萬元建成雙井第二社區衛生服務中心。經朝陽區衛計委統籌協調,確定雙井第二社區衛生服務中心專注為老衛生服務,使其成為全國第一家專注于老年病診療及康復的社區衛生服務機構,也是北京市首家“醫養結合”試點單位。

該社區衛生服務中心為雙井恭和苑及周邊社區老年人提供包括全科醫生服務、康復服務、護理服務等3大類型服務,老人不用跑醫院,在臥室內就可以就診。

據工作人員谷卓然介紹,截至2017年底,中心已為輻射區域近萬人次長期臥床的老人開展了居家醫療護理服務,符合規定的費用都可由醫保支付,并通過現有社區養老服務驛站網絡合作的方式,將部分服務擴展到其他區域?！跋喈斢谝粋€流動醫院,給居家老人像醫院一樣的服務?！?/p>

下午2點,王佳佳收拾好入戶醫療器材,準時敲開了位于勁松附近一戶老人的家門,這是一位臥床長達7年,通過鼻飼生存的老人,每月需要更換一次胃管,這個對醫療技術要求相對精準的專業操作,周邊的許多醫院都不愿意入戶來做,老人家屬打探了很久才聯系到雙井第二社區衛生服務中心。

從老人家里出來,站在冬日的寒風中打車的王佳佳對記者說,“上門多了,發現養老服務需求缺口特別大,也越來越理解了自己工作的意義和價值。”

在多福巷養老驛站活動室里，掛滿了老人們送來的錦旗。

攝影：強曉玲

養老驛站,讓城市更有溫度

新華每日電訊記者強曉玲

住在北京市東城區多福巷玉石小區的許秀榮老人今年74歲,自從一年前樓下居委會活動站辦起了“養老驛站”,徐秀榮覺得自己越來越忙活了——“周一唱歌,周二手工,周三微信課堂,每天各種的活動,這兒成了我的第二個家?！?/p>

2016年12月,多福巷社區養老服務驛站正式開業,向社區老人提供健康監測、日間照料、康復理療、呼叫服務、助餐服務、健康指導、文化娛樂、心理慰藉等服務。

與傳統的大中型養老機構、療養公寓不同,它以“政府無償提供設施,運營商低償運營”模式運營,扎根社區、街道,相當于提供專業居家養老服務的“超市”。

2016年,北京市出臺的《北京市支持居家養老服務發展十條政策》與《關于開展社區養老服務驛站建設的意見》,明確提出“各區政府通過資源整合、置換、新建、購買、租賃等方式無償提供服務設施”,具體落地形式便是養老驛站。

早在2014年,北京市國資公司下屬企業,北京誠和敬養老健康產業集團就開始探索類似驛站的居家養老形態。目前,誠和敬在北京擁有85家站點,已經開業的有60家,多福巷社區養老服務驛站就是其中的一家。

除了國資身影,民企和民營非營利機構也紛紛加入網點布局。據悉,2016年至2017年,北京市計劃建設350個養老驛站。

許秀榮隨身佩戴著一個懷表模樣的小設備,這是養老驛站專門為符合條件的獨居老人配備的?！斑@個智能終端,我每天都帶著,它連接著我兒子兒媳婦和驛站,一旦我有什么事情,只要一按,他們就都知道了。”許秀榮指著漂亮的姜秋香站長說,“那天智能終端沒電了,就收到秋香姑娘的微信,提醒我趕緊充電?！?/p>

據介紹,目前誠和敬養老驛站通過智能終端,已搶救30多例居家老人突發心梗、腦梗的緊急救助案例?！耙坏﹫缶?我們就會第一時間趕到現場,將老人送到醫院救治?！?/p>

驛站要求每一位員工必須持有急救技能證書。今年姜秋香參加北京市急救大賽還獲得了第二名的好成績。

畢業于北京民政管理學院的姜秋香去年6月來到多福巷養老驛站工作,除了急救、管理培訓等必備的站內工作技能,她覺得自己改變最大的是學會了如何耐心的與老年人溝通。

姜秋香介紹,目前多福巷養老驛站輻射周邊12個社區,服務1.5萬居家老人,“站點就我們五六個社工,許多入戶的工作,量還是挺大的。”

在多福巷養老驛站活動大廳里,墻上懸掛的幾面紅色的錦旗非常搶眼,姜秋香指著一面寫有“疾病無情人有情,危難之時顯真情”的錦旗告訴記者,“這是昨天高阿姨送來的?！?/p>

75歲的獨居老人高素華身患重病,需要每周到醫院進行兩次血液透析治療。之前她找過不少小時工陪護,但都不太如意,不是護理不專業,就是遲到早退。多福巷養老驛站剛一開張,高素華就想試試,“結果一試就是一年?！?/p>

姜秋香說,“只要是高阿姨去醫院做透析,驛站的護理員就會第一時間陪在她的身邊。”

最令高素華感動的是,今年夏天,從醫院回家正趕上大雨,為了不讓高素華淋雨,護理員把雨傘始終遮擋在她的頭頂,而自己的衣服則被雨水打透?！斑@樣的陪護,家人都很難堅持?！苯锵阏f,“高阿姨每次說到這兒總會掉淚。”

高素華的入戶服務費用政府會報銷一部分,自己承擔一部分,姜秋香說,“高阿姨非常滿意?！?/p>

讓許秀榮最滿意的是養老驛站除了居家養老服務項目,還增加了不少醫養結合醫保服務項目,每周會有醫院的醫生上門坐診,中醫治療、理療按摩等等,“真的特別好,老年人腿腳不利索,這些解決了大問題?！?/p>

11點半,由中央廚房統一配送的午餐按時送到,在養老驛站訂飯的老人們按點取走了配送的營養餐。

正在小餐廳就餐的68歲的李大偉老人第一次到這里來吃飯,平日獨居的他告訴記者,家在繁華的東四大街附近,吃飯也比較方便,但這里的飯菜味道不錯,營養衛生,“這不今天第一天來,我就辦了一張飯卡?！?/p>

在開業沒多久的東城區東花市養老驛站,這個占地800多平方米的誠和敬養老驛站“旗艦店”里,寬敞的活動區,影視廳、室、日間照料室、適老產品展示區等等設施先進,條件一流。

不久前,北京市委書記蔡奇,市委副書記、代市長陳吉寧剛剛視察過這里,蔡奇特別強調,黨委政府工作要始終堅持為人民服務的宗旨,辦實事要緊緊扣住人民對美好生活的需要,要把群眾所需所盼的事情辦好,讓群眾生活更方便、更舒心、更美好,讓我們的城市更有溫度。

60歲的社區志愿者馬鳳華告訴記者,自己非常愿意到這里來工作,“這是國家在做好事,解決了老百姓的生活大事?！?/p>