貧困戶醫療救助政策、貧困戶享受的醫保政策

【H5】貧困戶醫保報銷政策

貧困戶醫保報銷政策

1、醫保扶貧四重保：城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險、醫療救助和其他保障（商業補充保險等）。

2、住院報銷：

①在縣內住院，由縣內醫院進行一次性結算，不需要再到其他部門報銷；

②在縣外住院，在醫院結算后，還需要到醫療保障局核實，看是否充分享受了政策扶持[“一站式”結算中設立起付線，報銷總額不得超過90%（起付線金額不在報銷范圍內）]；

需到市外住院診療的，必須嚴格執行轉診備案。未經轉診備案的貧困患者，不得享受醫保扶貧政策傾斜。轉往市外就醫的，可先由現診療醫院出具轉診證明，然后到市醫保局或縣醫保進行備案。

3、門診統籌：60周歲以下，全年可報銷2000元；60周歲以上，全年可報銷2400元。其中，在鄉鎮衛生院，全年可報銷最高限額600元。

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來源：清水河縣融媒體中心

編輯：董欣

審核：劉志強

農民就醫新政！這五種病納入貧困人口大病專項救治范圍

好消息，咱們農民就醫有新政了！為持續推進農村貧困人口大病專項救治工作，助力脫貧攻堅全面收官，國家衛生健康委、民政部、國務院扶貧辦、國家醫保局聯合發布《關于進一步擴大農村貧困人口大病專項救治病種范圍的通知》。

農村貧困人口大病專項救治工作

2018年，國家衛生計生委、國務院扶貧辦、民政部等部門發布《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，要求組織對“健康扶貧管理數據庫”里的建檔立卡農村貧困人口和經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。

2019年，農村貧困人口大病專項救治病種數量增加到25種，包括：兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病(新增)、腦卒中（新增）、慢性阻塞性肺氣腫（新增）、艾滋病機會感染（新增）。

2020年，新通知中明確將膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風濕性心臟病5個病種納入農村貧困人口大病專項救治范圍，并鼓勵各地在國家確定的農村貧困人口大病專項救治病種基礎上，結合當地實際，將本地區多發、群眾反映強烈的重大疾病病種納入專項救治。

大病就醫如何付費

在付費方式上實行單病種付費。為有效控制醫療費用，納入大病專項救治范圍的病種，實行單病種付費管理。

對實行單病種付費的病種，各地充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業保險等制度的銜接保障作用。新農合要提高政策范圍內住院費用報銷比例，逐步降低大病保險起付線，提高報銷比例，提高貧困大病患者受益水平。對報銷后自付費用仍有困難的患者，要及時落實相關救助政策，并積極引導社會慈善資金予以幫助。

貧困大病患者在縣域內定點醫院住院實行先診療后付費，定點醫院設立綜合服務窗口，積極推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算，由各保險、救助經辦管理機構直接向醫療機構支付相應費用，貧困患者只需在出院時支付自付醫療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。

來源：國家衛健委、中國網

編輯：楊軒

責編：康軒山