智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺-智慧醫(yī)療解決方案提供商

湖南推動基層智慧醫(yī)療實踐 “三醫(yī)聯(lián)動”改革見成效

智慧醫(yī)療給醫(yī)生和患者都提供了便利，圖為市民通過“刷臉掛號”就診。

紅網(wǎng)時刻新聞記者 陳雪驊 通訊員 許可亮 長沙報道

醫(yī)改背景下，如何提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力？如何借助人工智能技術(shù)，解決老百姓看病難問題？如何促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉，提升民眾的健康獲得感？

湖南湘江新區(qū)自2023年啟動智慧醫(yī)療體系建設(shè)以來，為更好地落實國家有關(guān)深化醫(yī)改決策部署，與國內(nèi)人工智能龍頭企業(yè)科大訊飛攜手合作，搭建智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革，深受市民好評，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力增強，群眾就醫(yī)體驗明顯得到優(yōu)化提升。

AI技術(shù)讓基層醫(yī)療更高效更精準

9月27日，在長沙市麓谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幾位市民通過人臉識別和自助一體機，迅速完成掛號并自助繳費。

通過“刷臉掛號”后，市民還快速完成了血壓、血糖、體重、腰圍等信息采集，并根據(jù)公眾號提示提前錄入體溫、癥狀等信息，這些信息便自動同步到系統(tǒng)。

“這樣即節(jié)約了問診時間，也提高了醫(yī)生看診效率。”麓谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任雷鴿介紹，運用人工智能技術(shù)后，居民患者可快速完成預(yù)問診，排隊時也更能精準呼叫，同時能讓醫(yī)生規(guī)范病歷、合理治療，減少誤診漏診。

麓谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任雷鴿向媒體介紹智慧醫(yī)療相關(guān)流程。

“相較于大型醫(yī)療機構(gòu)，人工智能賦能的智慧醫(yī)療體系建在基層更好，效果更明顯。比如全科醫(yī)生在診斷時，處方不規(guī)范、開錯了藥的時候，輔診系統(tǒng)會彈出頁面提醒，包括超劑量用藥，哪些藥不能同時吃等，會給出相應(yīng)的綠碼（合格）、黃碼（預(yù)警）或紅碼（禁用）提示，開處方如果顯示紅碼，意味著沒辦法走到下一個環(huán)節(jié)，黃碼意味著需要再復(fù)核。再如ct檢查，以前醫(yī)生要看一兩百張片子，現(xiàn)在利用人工智能一分鐘內(nèi)就可看完，并給提出相應(yīng)疑點等，很方便，精準度也提高了。”湘江新區(qū)衛(wèi)健局規(guī)信處處長李介圓說。

2008年建成的麓谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋轄區(qū)常住人口18.4萬人，目前日均門診量達940人次。在雷鴿看來，數(shù)據(jù)的背后，是全面啟動智慧醫(yī)療后，“醫(yī)療服務(wù)能力增強了，愿意來基層機構(gòu)就診的群眾增多了，群眾就醫(yī)體驗也更優(yōu)了”。

科大訊飛品牌市場中心副總經(jīng)理董斌表示，科大訊飛的“智慧醫(yī)療”技術(shù)體系已經(jīng)在全國600多個縣市推廣應(yīng)用，在湘江新區(qū)的實踐成果，既有宏觀數(shù)據(jù)，也有微觀上老百姓的體驗，人工智能的應(yīng)用提升了兩個終端（醫(yī)生、患者）體驗，“讓基層的全科診斷能力提升非常明顯”。

“以前各醫(yī)療機構(gòu)是數(shù)據(jù)孤島，智慧醫(yī)療就是打通這種孤島。實施智慧醫(yī)療后，重點解決了‘一院一卡、互不通用’的難題，實現(xiàn)了掛號就醫(yī)、一碼通行。讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾就醫(yī)少跑腿。”李介圓說，通過建設(shè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，匯集存儲全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的健康業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，杜絕數(shù)據(jù)重復(fù)采集與存儲，實現(xiàn)跨地域、跨部門、跨條線的醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，通過跟省基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)3.0的結(jié)合實現(xiàn)了統(tǒng)一登陸渠道，使醫(yī)療人員無感化登入使用系統(tǒng)服務(wù)。

持續(xù)推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動

在這場智慧醫(yī)療實踐中，有六大服務(wù)提升了基層診療能力，即應(yīng)用全科醫(yī)生輔診、應(yīng)用中醫(yī)智能輔診、應(yīng)用合理用藥、應(yīng)用DRG前置審核（幫助基層降本增效）、應(yīng)用智能語音外呼和互聯(lián)互通標準化建設(shè)，推動全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)信息共享。

湘江新區(qū)衛(wèi)健局提供的數(shù)據(jù)顯示，“智慧醫(yī)療”引入全科醫(yī)生輔診、中醫(yī)輔診系統(tǒng)，利用AI技術(shù)幫助醫(yī)生在問診、病歷書寫、診斷決策中進行智能提示與輔助，目前已為全區(qū)23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、101家村衛(wèi)生室1145名全科醫(yī)生服務(wù)3228萬余次，輔助規(guī)范病歷142.9萬余份，基層診斷合理率由80%提升至96.89%，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

2022年3月，由科大訊飛承建的“智醫(yī)助理”項目，在衡陽市衡南縣啟動。

此外，依托人工智能語音外呼技術(shù)，可提供健康宣教、體檢提醒、慢病管理、家醫(yī)隨訪等服務(wù)，提升居民就醫(yī)獲得感。數(shù)據(jù)顯示，實施智慧醫(yī)療以來，湘江新區(qū)醫(yī)療智能外呼服務(wù)累計481萬余人次，節(jié)約基層醫(yī)務(wù)人員時間15.4萬小時以上。

而2023年啟動的湘江新區(qū)智慧醫(yī)療“1+6+N”體系建設(shè)，具體為搭建1個智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，圍繞便民、醫(yī)療、公衛(wèi)、協(xié)同、監(jiān)管、大數(shù)據(jù)6大服務(wù)場景建設(shè)N個智慧化應(yīng)用。項目采取“總體規(guī)劃，分步實施”的原則，分三期建設(shè)，目前進展順利。

為了讓老百姓更好地享受到“智慧醫(yī)療”實踐的紅利，湘江新區(qū)還同步建設(shè)以城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)點的一體化線上城市醫(yī)療集團，推動上級醫(yī)院門診號源下沉、“醫(yī)聯(lián)體藥房”前移，建成“高效互聯(lián)、集成共享、安全可靠、融合開放”的一體化區(qū)域“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。這樣一來，患者可足不出戶享受復(fù)診咨詢、線上續(xù)方、藥品配送等服務(wù)，讓尋醫(yī)問藥“觸手可及”。

如何降低就診就醫(yī)風險，也是民眾高度關(guān)注的話題。湘江新區(qū)實施“智慧醫(yī)療”后，在轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行“用藥安全監(jiān)測”，降低用藥風險，提高處方合格率，減少了許多因不合格處方而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。

官方數(shù)據(jù)表明，自智慧醫(yī)療上線以來，幫助醫(yī)生查閱電子說明書13萬次，攔截處方次數(shù)1.4萬次，監(jiān)控處方98萬余份，監(jiān)測風險處方11萬份，修正處方6萬份，處方合理率由83.31%提升至94.89%，有效保障了基層用藥安全。

運用人工智能技術(shù)手段，助力湘江新區(qū)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，這樣的基層智慧醫(yī)療實踐，給湖南的民生質(zhì)量提升帶來了更多想象空間。

相較于此前在衡陽市衡南縣的“智醫(yī)助理”技術(shù)實踐，湘江新區(qū)通過發(fā)展智慧醫(yī)療建設(shè)，把更多的人才、技術(shù)引向基層，把更多的財力、物力投向基層，持續(xù)推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，真正實現(xiàn)“讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為百姓看病就醫(yī)的首選”，全面提升百姓健康獲得感。

湖南建立省內(nèi)首個重癥醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，成功打造“智慧ICU云平臺”

云上平臺 讓基層重癥實現(xiàn)遠程監(jiān)護托管

湖南建立省內(nèi)首個重癥醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，成功打造“智慧ICU云平臺”，將為重癥患者尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的重癥患者救治提供規(guī)范解決方案

傅容容 粟嬌

重癥監(jiān)護病房（ICU）是危重癥患者集中救治的場所，作為守護生命的最后一道防線，其智能化、信息化的轉(zhuǎn)型顯得尤為迫切。

近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》，要求持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化城市重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力。

如果ICU里的監(jiān)護儀器會“說話”、會“看人”，能根據(jù)患者監(jiān)護指征等信息動態(tài)分析病情，即時識別可能存在的危重癥風險，提醒醫(yī)生早期規(guī)范干預(yù)，便能降低患者發(fā)生重癥甚至危重癥的概率。如果在基層廣泛運用此類智能技術(shù)，還能增強基層重癥救治能力。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在湖南省率先利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能，建立了湖南首個重癥醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，成功打造了“智慧ICU云平臺”。這一平臺的誕生，不僅為重癥患者的救治提供了規(guī)范解決方案，也為醫(yī)療資源的均衡分配和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升開辟了新的途徑。

“云”端監(jiān)控，病情轉(zhuǎn)危前能早期預(yù)警

“智慧ICU云平臺”的工作原理如何？中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科余波副教授介紹，每一位患者在重癥病房監(jiān)護救治都會產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)信息，這些信息來自床旁監(jiān)護治療設(shè)備。通過采集、整合，形成重癥醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，分析數(shù)據(jù)，建立計算機模型，并進行相關(guān)人工智能產(chǎn)品研發(fā)，用于指導(dǎo)臨床治療，提高醫(yī)生的工作效率。

據(jù)悉，該系統(tǒng)目前能對膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等常見危重癥早期預(yù)警，并規(guī)范重癥救治主動前移，減少危重癥發(fā)生率，不僅能放大現(xiàn)有重癥醫(yī)師能力，也能實現(xiàn)對基層醫(yī)院的重癥監(jiān)護遠程托管，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，保證救治通道的高效運轉(zhuǎn)。

“一名膿毒癥休克患者在基層醫(yī)院進行治療，病情嚴重，需要轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院進行手術(shù)治療，請大家做好準備。”近期，一場由湘雅二醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c的重癥感染多學(xué)科團隊（MDT）會議在該院重癥醫(yī)學(xué)科MDT中心成功舉行。

80多歲的王爺爺因發(fā)熱和意識障礙入住龍山縣人民醫(yī)院ICU病房，他原有腎病綜合征，長期服用激素治療。入院后，被診斷為腹腔感染、膿毒性休克和多器官功能衰竭。盡管當?shù)蒯t(yī)院積極治療，患者病情仍呈加重趨勢。

借助中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自主研發(fā)的“智慧ICU云平臺”發(fā)現(xiàn)危險預(yù)警后，王爺爺被緊急轉(zhuǎn)入湘雅二醫(yī)院。與此同時，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)、外科等相關(guān)科室的專家，以及龍山縣人民醫(yī)院等醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在線開展MDT會議。

與會專家詳細分析了患者的相關(guān)病歷資料，對患者的基本情況、病情及整個診療過程進行了全面梳理，結(jié)合各專家的觀點，治療團隊制訂了一個更為清晰、明確的診療方案。患者通過綠色通道轉(zhuǎn)診到湘雅二醫(yī)院，經(jīng)過1周多的手術(shù)、抗感染、器官功能支持等治療后，患者轉(zhuǎn)危為安，通過雙向轉(zhuǎn)診又回到龍山縣人民醫(yī)院進行后續(xù)治療。

項目牽頭人、湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李金秀教授表示，重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重患者的醫(yī)療單元，負責對危重患者提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護和救治。重癥醫(yī)學(xué)科集中了全院危重患者，專業(yè)醫(yī)護人員，以及現(xiàn)代化監(jiān)測和治療設(shè)備，最大限度地挽救患者生命、提高生存質(zhì)量。

“醫(yī)院邀請了醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能團隊，綜合臨床研究要點，就大數(shù)據(jù)背景下重癥醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘、重癥醫(yī)學(xué)科信息化建設(shè)及人工智能在重癥監(jiān)護的應(yīng)用進行了研究。”李金秀介紹，目前，醫(yī)院還開發(fā)了一些其他人工智能產(chǎn)品，如死亡風險預(yù)測輔助系統(tǒng)、呼吸機脫機成功率預(yù)測系統(tǒng)、急性腎功能損害預(yù)測系統(tǒng)等。這些軟件可以安裝在重癥監(jiān)護室患者床旁的電腦上，也可以安裝在重癥監(jiān)護室醫(yī)生的個人電腦上，隨時監(jiān)測患者情況，為醫(yī)生提供指導(dǎo)意義。

“云”聚智慧，提供基層救治新策略

依托“智慧ICU云平臺”，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為平臺聯(lián)盟醫(yī)院開設(shè)了“云門診”。

37歲的周先生成為受益者之一。周先生因重癥急性炎在本地醫(yī)院ICU接受治療，病情需要轉(zhuǎn)診，考慮到距離遙遠及轉(zhuǎn)運風險的不確定性，他撥打了湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的電話。

最終，當?shù)蒯t(yī)院通過“云門診”遠程傳輸周先生的資料至湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過初步診斷和指導(dǎo)，周先生的病情得到改善。在后續(xù)的治療過程中，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過“云門診”對周先生的病情進行持續(xù)追蹤并提供指導(dǎo)。

重癥疑難醫(yī)護聯(lián)合門診對于促進重癥疑難患者雙向轉(zhuǎn)診、改善ICU患者長期預(yù)后及生存質(zhì)量、增進患者家庭幸福、提升社會福祉具有深遠意義。

“智慧ICU云平臺”能早期預(yù)警主動施救，減少危重癥發(fā)生率，實現(xiàn)重癥監(jiān)護遠程托管，并安全順利雙向轉(zhuǎn)診；還建立了以基層重癥醫(yī)務(wù)人員為核心、涵蓋整個基層醫(yī)療系統(tǒng)人員的重癥遠程教學(xué)培訓(xùn)和質(zhì)量控制體系，提高重癥醫(yī)療整體質(zhì)量。

重癥醫(yī)學(xué)是綜合多學(xué)科知識與技能的學(xué)科，醫(yī)師培養(yǎng)門檻高，周期長。我國醫(yī)療水平地域差異大，重癥醫(yī)護人員供應(yīng)不足，導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展、診療水平及醫(yī)療資源配置不均衡。

在處理和轉(zhuǎn)診危重癥患者過程中，基層醫(yī)療機構(gòu)往往無法滿足救治的及時性需求，容易錯過最佳救治時機。尤其是在重大突發(fā)性事件初期，局部地區(qū)危重病人短時間內(nèi)大量增加，而重癥醫(yī)師短時間內(nèi)難以大幅補充，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張。許多“邊緣”患者無法得到早期救治，最終發(fā)展成重癥。重癥患者則難以得到專業(yè)救治，進而增加患者死亡率。

目前，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科積極探討以重癥感染患者救治為代表的MDT模式，團隊由常駐學(xué)科專家與特邀專家組成。借助基于5G的“智慧ICU云平臺”，可及時遠程為各級醫(yī)院提供湘雅“國家隊級”的幫扶，解決重癥疑難患者救治難題。

“云”上互通，計劃一年內(nèi)覆蓋全省

自2018年萌生建立“智慧ICU云平臺”的想法以來，6年的時間里，“智慧ICU云平臺”逐漸得到醫(yī)療界的認可。

經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)和專家評審，以“智慧ICU云平臺”為核心技術(shù)，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立了湖南省重癥智慧醫(yī)療臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中南大學(xué)智慧重癥臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并入選國家衛(wèi)生健康技術(shù)推廣項目。

鑒于各地區(qū)及醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)之間存在顯著差異，加之基層5G網(wǎng)絡(luò)條件受限等因素，當前“智慧ICU云平臺”的覆蓋范圍相對有限， “智慧ICU云平臺”的發(fā)展面臨一定挑戰(zhàn)。

“近期，我們與中國電信建立了合作關(guān)系，中國電信將免費為10家基層醫(yī)院搭建5G網(wǎng)絡(luò)。”在各級政府及關(guān)聯(lián)企業(yè)的支持下，“智慧ICU云平臺”必將取得長足發(fā)展，為廣大民眾帶來福祉。 “智慧ICU云平臺”的覆蓋范圍計劃在一年內(nèi)拓展至全省，以顯著提升基層重癥救護能力。

“我們也會持續(xù)對‘智慧ICU云平臺’進行改進和優(yōu)化，不斷適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化和需求，提高項目的實用性和價值，更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)和患者健康服務(wù)。”李金秀教授介紹，將提升數(shù)據(jù)分析和預(yù)測能力，優(yōu)化分析模型，精確預(yù)測病情發(fā)展趨勢，助力醫(yī)護人員早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)問題；推動“智慧ICU云平臺”在各級醫(yī)院的信息共享與協(xié)同；確保該平臺與臨床信息系統(tǒng)（如電子病歷、影像系統(tǒng)）無縫對接，實現(xiàn)信息暢通，提升醫(yī)療協(xié)同效率。

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的進程是一項持久且長期的使命。在我國重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過實施重癥遷移、醫(yī)護一體化、5G智慧+MDT、重癥疑難醫(yī)護聯(lián)合門診等舉措，實現(xiàn)了對患者從入科前至出科后的全程連續(xù)服務(wù)，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念。

無論是在院內(nèi)外的重癥患者救治過程中，還是在應(yīng)對各類突發(fā)公共事件時，湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科將始終秉持“厚仁博雅，湛術(shù)求是”的科訓(xùn)，以助力“健康中國”為目標，致力于打造“服務(wù)有溫度、管理有力度、專科有深度”的國際知名學(xué)科。

項目名片

“智慧ICU云平臺研發(fā)與應(yīng)用”項目

“智慧ICU云平臺研發(fā)與應(yīng)用”項目由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院聯(lián)合國防科技大學(xué)、中南大學(xué)計算機學(xué)院、湖南金圣達空中醫(yī)院信息服務(wù)有限公司共同研發(fā)，獲得了2021年度長沙市科技重大專項（人工智能專項）立項資助。

“智慧ICU云平臺”是5G遠程ICU臨床信息系統(tǒng)集成平臺，可早期識別和快速處理危重癥患者。通過遠程智慧ICU信息系統(tǒng)，醫(yī)院可實現(xiàn)早期預(yù)警、主動施救，減少危重癥發(fā)生率。