互聯網醫院最新政策,互聯網醫院指什么

互聯網診療大勢所趨，如何修訂才能避免成“紅旗法案”？

日前，國家衛計委辦公廳流出一則內部紅頭文件——《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》，此文件一經流傳，很快引起業內熱議，一時間眾說紛紜，互聯網診療在創新發展的路上似乎要遭遇悶頭一棍？不過隨后國家衛計委工作人員便向澎湃新聞透露，稱這個文件目前還沒有公開發布，還是一個征求意見稿，以后肯定還會有變化的。

也就是說，互聯網醫療被禁系誤讀，互聯網醫療從業者完全沒有必要這么憂慮，反而對于行業來說，這將會是喜事一件：互聯網醫療終于迎來了“正名”和規范的一天。但同時，必須警惕的風險是，在后續的修改中，其中的一些條款若不能很好的糾偏，很可能成為中國醫改的“紅旗法案”。

何為紅旗法案？1865年，最早開始流行汽車的英國，為了規范汽車管理出臺法案，要求每輛車要3個人駕駛，其中一個必須在車前50米外搖紅旗開道，車子不能超過紅旗，形式速度不能超過每小時4英里，后被人稱為《紅旗法案》。這讓英國錯失了整個汽車工業時代。

紅旗法案的內容，在中國醫改快速推進的今天，不能任由蔓延。

互聯網醫療乃大勢所趨，政府也一直積極支持

眾所周知，互聯網醫療一定是大勢所趨，它看似是“虛擬”，實則是實體醫改的助推器。

其一，互聯網醫療直觸痛點。我國目前的醫改現狀不容樂觀，醫療資源匱乏、分配不均，城市中心的醫務從業者工作量大，卻不能“盡其才”；小地方醫院本應是常見病的最佳醫治場所，卻不被信任，極度缺乏病源市場。互聯網醫療完成了信息的充分對接，合理分配醫療資源，讓患者合理就醫，讓醫生發揮所長。

其二，人工智能促使互聯網醫療發展。“互聯網+”的政策落地正處在白熱化階段，各行業、各領域都有互聯網融合的影子，醫療更是借助人工智能的翅膀顛覆傳統，走向云計算和大數據的新科技醫療時代。互聯網創新成果的更新換代在醫療方面得到充分的展現，云計算為患者畫像、人工智能深度學習專業醫學理論知識、甚至遠程醫療不斷提高的診斷率都在肯定醫療向互聯網前進的步伐。

其三，互聯網的普遍性拉近了醫患之間的距離。互聯網以高效、便捷的特性迅速蔓延到人群中，而醫療是每個人都離不開的一項服務。互聯網攜帶醫療數據，能幫助患者信息實現有效及時的反饋，能幫助醫務人員迅速了解病歷、病史，拉近醫患間的距離，緩解患者信息不對稱的弱勢，緩和醫患關系。

可見前有互聯網+、萬眾創新的政策支持，后有看病難的剛需推動，無不表明互聯網醫療乃大勢所趨。事實上，互聯網+醫療也一直是國家大力扶持，并不斷引導規范的行業方向。早在2015年，政府在《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》（國辦發〔2015〕14號）中，對“互聯網+”醫療的作用獲得了明確肯定：“移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率提供了條件，必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變。”

隨后2016年，在國家衛計委的支持下，互聯網+醫療又被納入《“十三五”衛生與健康規劃》(國發〔2016〕77號)，要求“積極推動健康醫療信息化新業態快速有序發展，全面實施‘互聯網+’健康醫療益民服務”。

由此看來，此次《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》文件在網絡上的意外流傳開來，并非是最終的方案，國家也一直在積極推動互聯網+醫療的發展。

《征求意見稿》更改和修訂勢在必行，否則將成“紅旗法案”

如果真的按照目前的《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》，那么在國內的互聯網醫療也極有可能出現被人們嘲笑的“紅旗法案”。國家衛計委迅速對《征求意見稿》的回應，稱這個文件肯定還會有變化，這也就意味著《征求意見稿》的更改和修訂勢在必行。劉曠個人也認為，該《征求意見稿》極有可能在以下多個意見領域發生更改和修訂。

一、關于互聯網診療的活動范圍

在《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》第四條中：允許開展的互聯網診療活動僅限于醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療衛生機構提供的慢性病簽約的服務。不得開展其他形式的互聯網診療活動。

很明顯，對互聯網診療的活動范圍進行如此大幅度的限制不太妥當。醫患之間通過遠程醫療已經建立明確的關系時，醫生完全可以依靠技術支持，通過互聯網診療為患者提供安全、有效的醫療服務，這對于解決我國醫療資源供應不足的問題能夠產生很大的幫助。互聯網診療活動必然會將遠程醫療服務包含在內，并面向更多的人群展開全面的簽約服務，擴大互聯網診療的活動范圍，那么互聯網診療的滲透作用最大化就能讓這股惠民政策的春風吹進千家萬戶。

二、關于醫療機構的名稱更換

在《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》第十條中：開展互聯網診療活動的醫療機構應當使用《醫療機構執業許可證》名稱。不得使用互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等名稱。

在我國《醫療機構管理條例實施細則》中有這樣的規定：“醫療機構只準使用一個名稱。確有需要，經核準機關核準可以使用兩個或者兩個以上名稱，但必須確定一個第一名稱。”現在的“互聯網醫院”、“云醫院”、“網絡醫院”等醫療機構已經按照《醫療機構管理條例實施細則》經過了核準，使用的別名也符合已有的政策和審批流程。管理辦法完全能夠放開限制，只將一些未按照政策核準的名稱進行取締，充分發揮互聯網醫療的開放精神即可，完全沒必要把所有的跟互聯網名字相關的名字全部禁用。

三、關于互聯網診療的醫師資質認證

在《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》第二十三條：醫務人員開展互聯網診療活動應當依法取得相應執業資質，并經其執業注冊的醫療機構同意。

這條管理辦法一方面規范了醫務人員在互聯網診療方面的執業資質，而另一方面也復雜化了醫務人員進行互聯網診療認證的過程。因為醫務人員的執業注冊機構有嚴格的地域限制，審批手續復雜不說，單是返回原注冊地就會對醫務人員造成諸多困擾。這將會造成互聯網診療活動中醫師執業的流動性阻礙、互聯網醫師資質認證的便利程度的降低、以及互聯網診療全面滲透難度的加大。

而在醫聯體（包括跨區域醫聯體）內，省去不同執業地點變更和備案的辦理手續，能夠實現醫師上崗的便利快捷，有利于醫療人才資源價值最大化，幫助互聯網醫療的便民、惠民。

總體看來，互聯網醫療不論是對于促進整個傳統醫療的服務效率和技術水平，還是對于改善國民看病難都有極大的推進作用，劉曠個人認為國家對于互聯網醫療的發展肯定是大力支持的，此次《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》的意外流傳，也許只是一次對民間態度的試探。從國家衛計委的回應來看，這次《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》在多個意見中還將會有較大的更改和修訂。

劉曠，以禪道參悟互聯網、微信公眾號：liukuang110

告別“線下”排長隊！“云”上醫院，讓患者“醫”路暢通



“昨天湖南省人民醫院互聯網醫院醫生給我開了藥，第二天就收到了，真的太方便了！”近日，一早就收到了降壓藥的王女士對湖南省人民醫院互聯網醫院方便快捷的服務非常滿意，連連稱贊感謝。

家住長沙望城的王女士，因患有高血壓、冠心病需要長期服用降壓藥。1個月前在湖南省人民醫院門診就診帶回的藥物已經用完，需要復診開具。于是找到了湖南省人民醫院互聯網醫院心內科的范文娟副主任醫師，在手機上問診交流后，再次明確診斷。范醫生通過互聯網醫院平臺開具線上處方，降壓藥就直接快遞配送到家。

動動手指，就能繞開排隊人群，“菜單式”選擇常規檢查檢驗項目；除了文字、圖片進行線上問診，藥物還可直接快遞配送到家；在手機上點個單，就能安心等待專業護理人員……

在湖南省人民醫院互聯網醫院上，不但能用數字化賦能醫療服務流程、豐富更多就醫形式，還能拓展和延伸“互聯網+醫療”的服務內涵，進一步滿足患者對“云上”就診的多元需求。

湖南省人民醫院互聯網醫院充分發揮互聯網信息技術優勢，不斷融合創新，依托醫院四個院區和醫聯體集團醫院，搭建互聯網醫院平臺。

對上：主動對接省級監管平臺，接受政府主管部門監督。

對下：建立醫聯體平臺，實時連線集團醫院、醫聯體單位和社區，實現線上線下雙向轉診、遠程培訓、學術交流、手術直播及遠程會診等服務，極大的方便基層醫療，助力實現互聯網在線分級診療。

（▲連線集團醫院進行遠程醫療）

對內：統籌各學科業務協同，建立醫務人員在線診療制度。共有1523名醫務人員，47個專科提供線上各類疾病、用藥、檢查檢驗、康復咨詢及醫保政策等診療服務。

對外：實現線上線下、院內院外的信息數據互通共享，形成較為完善的服務體系和工作模式。目前，互聯網醫院服務已覆蓋全省及周邊地區，觸及全國，接診率和好評率達95%以上。

（▲線上問診）

以湖南省人民醫院互聯網醫院為中樞，打通各個數據平臺，完善服務網絡終端，率先在省內開通慢病復診、檢查（驗）預約。對高血壓、慢阻肺、糖尿病等慢性病患者率先實施高效便捷的“互聯網+慢病管理”，形成“醫院-社區-家庭”慢病管理延續服務，構建“健康監測+疾病診治+健康指導”閉環式管理，打通醫院與患者之間的“最后一公里”。

（▲醫生對患者進行線上慢病管理）

同時，在省內首創試點開展了“互聯網在線復診—院外藥品配送—線下居家照護服務”線上線下一體化的互聯網醫院服務模式。

一部手機即可完成在線復診、送藥上門或附近藥店快速取藥，長沙市內24小時送到，省內48小時送到，省外48—72小時送到，真正讓患者足不出戶即可實現“云”端尋醫問藥。

為主動順應人口老齡化健康需求，省人民醫院互聯網醫院通過“線上-線下”同質化管理，創新開展“互聯網+護理服務”居家上門護理，為適合在社區、居家條件下進行醫療護理的患者，特別是高齡或失能老年人、康復期和終末期、出院患者等行動不便的人群，延伸提供優質護理服務。

（▲醫護人員上門進行居家護理）

通過手機“一鍵下單”，實現日常監督、護士通過上門觀察病情、與主管醫生適時連線對接等功能。對于疑難或復雜的服務項目，互聯網醫院還開展醫護一起上門（如疼痛照護組）項目，滿足病情所需的同時，確保居家專業、精準，做好院中與院后的銜接，從而更好地鏈接醫患兩端。

作為省內首批互聯網醫院，湖南省人民醫院互聯網醫院經過4年多發展，現已成為省內運行最穩定、功能最齊全、服務最連續、流程最便捷、響應最快速的互聯網醫院平臺，并探索形成了依托大型公立醫院設立互聯網醫院的“湘省醫”模式。目前，累計在線服務40萬余次，其中在線問診超38萬人次、居家上門照護1.65萬人次，日最高接診519人次，建立了醫院、醫者與患者的健康服務新生態。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 張維夏 劉姣 圖/劉姣 劉玉君

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（編輯ZS）

注意！廣西修訂這些醫療服務價格，網上復診診查費不得用于首診

來源：廣西新聞網

10月20日，記者從自治區醫療保障局獲悉，“互聯網復診診查費”等5項廣西公立醫療機構“互聯網+”醫療服務價格項目有修訂，遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷三個價格項目終止執行。醫療機構本身不具備出具報告能力需要通過互聯網等方式向第三方醫院委托購買服務的，按委托方線下對應的檢查檢驗服務項目的價格和醫保支付政策執行。

本次修訂的公立醫療機構“互聯網+”醫療服務價格項目，包括“互聯網復診診查費”“遠程會診”“遠程心電監測”“遠程起搏器檢測”和“遠程除顫器檢測”。根據自治區醫療保障局發布的通知明確，互聯網復診診查費是公立醫療機構依法合規通過互聯網醫療服務平臺，對患者在實體醫療機構明確診斷的常見病、慢性病的相同診斷進行復診診療服務時收取的費用，不得用于首診。

除“互聯網復診診查費”外，所列三級公立醫療機構的指導價格為最高指導價，二級公立醫療機構最高價格不得高于三級最高指導價的90%，一級及以下公立醫療機構執行的最高指導價不得高于三級最高指導價的80%。此外，經批準開展互聯網診療活動的醫保定點醫療機構，按照自愿原則，與統籌地區醫保經辦機構簽訂補充協議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯網復診診查費”納入醫保基金支付范圍，執行乙類項目報銷政策。

修訂后的“互聯網+”醫療服務項目價格和醫保支付政策，自10月15日起執行。醫療機構向患者提供“互聯網+”醫療服務，應以知情同意、合法合規為前提，主動向患者說明服務內容、價格標準等情況，征得患者同意，不得強行服務、強行收費。相關部門將加強對“互聯網+”醫療服務價格的日常監測監管，對線下服務形式改變后，費用出現異常波動的情況，將及時開展調查。