鼻飼健康宣教;鼻飼健康宣教視頻動(dòng)畫(huà)

喉頸部腫瘤患者術(shù)后，患者不能經(jīng)口進(jìn)食，必須通過(guò)鼻飼，供給機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，維持生理需要及酸堿平衡。為促進(jìn)切口愈合，預(yù)防感染，鼻飼飲食顯得非常重要。

鼻飼特點(diǎn)及護(hù)理

1. 鼻飼管的選擇及固定。選用內(nèi)徑較大（≥3mm）,對(duì)組織刺激小,不易變質(zhì)的硅膠鼻飼管。固定方法為：在鼻孔外用膠布纏繞鼻飼管，再用一白色棉布系帶在膠布內(nèi)側(cè)系一小結(jié),繞頭一周固定于耳上，松緊以能伸進(jìn)一指為宜。其優(yōu)點(diǎn)是膠布不易脫落,避免膠布對(duì)局部皮膚的刺激。

2. 鼻飼飲食的指導(dǎo)及護(hù)理。根據(jù)患者的年齡、體重、平時(shí)的消化吸收功能及飲食習(xí)慣與家屬協(xié)商制訂。鼻飼飲食可以為混合牛奶（牛奶、豆?jié){、雞蛋、鹽、油），每1000ml可達(dá)1700卡熱量，另外可增加濃米湯，雞湯，瘦肉湯等,以保證機(jī)體需要，使患者每日可獲得2800-3200卡熱量。

每次鼻飼前應(yīng)吸盡套管內(nèi)痰液，患者取半臥位或坐位。確定胃管在胃中后，用注射器注入20-30ml溫開(kāi)水，再緩慢注入鼻飼飲食一份，再次用溫水沖凈管腔，以防止食物滯留在胃管引起管腔堵塞及細(xì)菌繁殖造成感染。保持進(jìn)食體位20-30分鐘，防止胃腸逆蠕動(dòng)引起嘔吐。

3.鼻飼的溫度及時(shí)間。溫度為38-40℃，以不燙手背為宜。每日可鼻飼6-7次，間隔時(shí)間不少于2h，白天5-6次，夜間8-9點(diǎn)鼻飼一次，首次鼻飼量100-200ml。然后根據(jù)消化吸收功能增至250-300ml。消化功能較強(qiáng)者可在兩餐之間加高蛋白，高碳水化合物快餐如奶粉，果汁,豆奶粉等。

4.口腔護(hù)理。每天進(jìn)行口腔護(hù)理三次并同時(shí)觀察口腔黏膜及舌苔變化。術(shù)后7d改用生理鹽水漱口。

5.觀察消化吸收功能。開(kāi)始鼻飼的1-2天,注意有無(wú)腹脹、腹瀉，便秘，消化不良等癥狀，隨時(shí)調(diào)節(jié)食譜，逐日增加鼻飼量，保證機(jī)體供給。鼻飼時(shí)應(yīng)排盡空氣，避免空氣進(jìn)入胃中引起腹脹及呃逆。

6.大便的觀察。術(shù)后因活動(dòng)少、胃腸蠕動(dòng)減慢，患者常有便秘現(xiàn)象。三天未大便者，鼻飼中應(yīng)增加菜汁、果汁及適量蜂蜜。如不奏效,可鼻飼石蠟油20-30ml或用開(kāi)塞露通便。術(shù)后腹脹的病人可增加米湯、牛奶比例，減少雞湯，肉湯比例,使患者消化吸收功能維持在正常水平。

7. 體重的觀察。術(shù)前及術(shù)后的1周、2周分別測(cè)體重，以便掌握營(yíng)養(yǎng)供給情況。

喉癌術(shù)后合理營(yíng)養(yǎng)的鼻飼飲食，可使患者及時(shí)獲得生理及病理情況下所需熱量及蛋白質(zhì)，修補(bǔ)組織，增加機(jī)體抵抗力及免疫功能、提高手術(shù)成功率、達(dá)到輔助治療的目的。