健康手機app—健康手機密保答案都忘了

新的一年，你有沒有立下“早睡早起”“不再熬夜”“新年更加健康規律地生活”等新年Flag？實現這些目標除了需要個人自制力，小伙伴們還紛紛曬出五花八門的智能手機應用程序（App），助自己一臂之力。App的內容涉及了生活的方方面面，與健康相關的自然不在少數。

大約從2010年起，與健康管理相關的App如雨后春筍般出現。現在在任意一家應用商店輸入“健康”這個詞，你就會看到上千個與健康、養生或者運動相關的App。以此為基礎的“數字健康管理”時代已經降臨。

數字健康管理

“數字健康管理”是建立在現代生物醫學和信息數字化管理基礎上，對個人或群體的健康（生理以及心理）進行檢測、評價和干預的過程。簡單來說，在互聯網和人工智能技術日益成熟的大背景下，人們已經可以通過智能設備自行“體檢”。比如蘋果的智能手表和手機程序HealthKit，能夠實時追蹤個人的心率、體脂和血壓等健康數據。還有一些移動健康醫療類App可以與醫療人員構建起“私人定制”的健康管理平臺。

事實上，移動健康醫療（mobile health, mHealth）市場早在2011年就已興起。到了今天，根據埃森哲（Accenture）2018年的調查統計，全球移動健康醫療類App數量已經超過31.8萬，平均每天出現200個新的健康管理App。

這些App主要分為兩類：健康管理（Wellness management）類和醫療條件管理（Health condition management）類。前者注重跟蹤和改善普通群眾的生活方式和健康狀態，后者則側重于提供醫療條件相關信息，主要目的是讓患者得到更好的照顧。目前，在市場上占大多數的是健康管理類App，不過醫療條件管理類App的數量在近幾年也有顯著增長。

這些App的主要服務模式，是通過智能手機、手表等設備實時收集用戶的血壓、血糖、心率等基本數據，傳送至后臺數據庫進行儲存和分析，并且制作成電子健康檔案。用戶授權之后，所聯系的醫生可以根據這些數據監控其身體狀況，制定或修改個性化的個人保健方案。用戶可以通過這樣的移動平臺，與醫生進行實時溝通，獲得遠程醫療服務。

比如，下面是應用市場中的40款健康行業的APP

其中統計的服務功能有健康檔案的查看、健康資訊的展示、在線問診的體驗、預約掛號的流程等常規的健康服務功能；同時也包含了比較小眾化的服務，例如護士上門、陪診、轉診、導致、復診預約等功能；統計分析發現：在這39項（所謂的）健康服務中排在前六位的是：健康檔案(85%)、健康咨詢(83%)、健康知識庫(75%)、健康商城(73%)、在線咨詢（問診）(60%)、預約掛號(58%)。

那么哪些疾病會成為移動健康醫療（mHealth）的主要目標呢？調查表明，慢性疾病方面的管理一直是關注的焦點。移動市場研究公司Research2Guidance發布的《mHealth經濟2017》年度報告稱，68%的移動健康App開發商相信，在近年來，糖尿病始終占據數字健康治療方案之首，最具市場潛力。緊隨其后的分別是肥胖和抑郁癥。其中，抑郁癥受到持續的關注。根據世界衛生組織在2017年的統計，全球受到嚴重精神健康影響的人數可能超過3億。面對如此規模，mHealth類App的發展空間巨大。

（圖源：research2guidance.com）

mHealth類App在市場上的成功歸功于以下優勢：在醫療領域內，專業醫護人員和患者能夠通過App應用進行直接有效的遠程溝通。很多App操作簡單，不僅提高了醫患雙方的滿意度，還改善了護理質量，節省了時間。這些App幫助專業醫護人員在短時間內針對每個病人作出醫療決策，減少誤診率，實現精準醫療。而對于普通大眾，不少App提供直觀的監測圖表，幫助人們實時掌握自己的身體信息。比如目前流行的睡眠監測類App，使用專門的睡眠追蹤模式，每天記錄用戶的睡眠時間、睡眠程度，并且繪制出清晰的圖表，為大家改善睡眠質量提供了直觀、有效的輔助。

美國西奈山伊坎醫學研究所所長喬爾·杜德利（Joel Dudley）對包括App在內的數字健康醫療充滿信心。他曾明確表示，數字健康醫療最大的優勢之一就是成本低于藥物，因為不涉及化學物質的產生，App比藥物更便宜。此外，隨著AI領域的進一步發展，數字健康醫療在未來不僅僅是一種醫療輔助手段，還有可能發展出新型智能診所，照顧到每家每戶。這是科學家對未來技術發展的美好暢想。

應用局限

盡管數字健康管理類App給生活帶來了種種便利，讓人們提高了自己的健康管理意識，未來發展趨勢似乎也不可限量，但凡事有利就有弊。至少目前看來，這類App仍存在一定的應用局限。

首先就是這類App缺乏有效性實質證據。五花八門的App都宣稱自己經過科學驗證，或可以幫助你追蹤身體情況，或提供量化的身體素質數據。一言以蔽之，它們能夠讓你更健康。然而，2018年5月發表在《自然》雜志上的一項研究卻讓人大跌眼鏡。研究人員查閱了現有健康管理類App的可靠性研究，評估其有效性。結果發現，在將近25萬個App中，具有實質性有效證據的只有22個！此外，美國聯邦貿易委員會近年來處罰過不少健康管理類App，他們提供虛假、未經證實的 “科學證明”。有些公司被罰上百萬美元，倒是讓自家的App火了一把。這樣的情況確實讓人擔憂，即使App具有改善健康狀況的潛力，能夠協助慢性病患者進行治療，但是能夠證明App權威度和可靠性的證據必不可缺。

其次是用戶參與度低，導致數據質量不佳。2017年發表在《自然》的另一項研究評估了蘋果公司創建的某哮喘類應用的有效性。這款App進行每日、每周以及不頻繁的“階段式”哮喘癥狀調查，收集用戶數據，同時為參與者提供醫療信息和哮喘管理相關通知。在美國，有四萬多人下載了這款App，但是只有131人參加了階段式調查。這讓人難免懷疑它能否真正幫助到患者和疾病研究人員。

最后是數據安全性問題。App開發商有能力在監測用戶健康狀態的同時收集其他各項數據，但用戶不知道他們的私人健康數據是否會被出售給第三方。已有研究證明，很多App確實在用戶隱私保護方面尚有欠缺，存在數據安全隱患。

除了App本身存在的局限性，人們利用它們來管理自己的健康，真的靠譜嗎？

人們試圖通過這些App幫助自己實現健康管理，但它們真能敵過人們脆弱的自制力？這就好比鬧鐘響了，大家照睡不誤。其實關于健康的很多建議、舉措、倡議很難達成目標，在中國的控煙就是一個例子。相比傳統的監管方式，App能在這方面有更多突破嗎？我們不得而知。

另一個問題，科技時時刻刻“監控”著用戶的行為和狀態，試圖把人類生活的方方面面，包括健康，都數字化。“數字健康管理”這一概念就是科技巨頭自己提出來，且在各種發布會上重點宣推的。但另一方面，科技公司又試圖讓人類給自己足夠的“離線”時間。Google為此推出了App計時器、翻轉手機就能進入勿擾模式等防沉迷功能。Apple也在iOS系統里加入了屏幕使用時間、家長口令等功能，意圖限制人們花在手機上的時間。這種矛盾的心態和行為，為什么會在今天的數字生態系統中出現呢？背后的原因又是什么？

如今，全球有將近三十億的人口與智能手機形影不離，移動健康類App市場蓬勃繁榮，眼花繚亂的新產品、黑科技層出不窮。我們在點擊下載之前，也許該先思考一下這個問題：生活在“數字健康管理”時代下的我們，究竟該如何擺正與科技產品之間的關系？

編輯：沈湫莎