健康中國國家戰略—健康中國國家戰略是什么時候提出的

大家好，我今天和大家分享的題目是疫情防控常態化下的健康中國戰略。

一、推進健康中國戰略

（一）什么是疫情防控常態化

我認為，疫情防控常態化不僅僅是指新型冠狀病毒可能會與人類長期共存，更指從2003年“非典”以來，人類面臨的重大傳染病事件、重大公共衛生事件的頻次在加速，規模和范圍越來越廣泛，持續時間越來越長，影響力和破壞力越來越大。

我們簡單地看一下，2003年的非典型肺炎疫情（SARS），2009年的甲型H1N1流感疫情，2014年的埃博拉病毒，2015年的H7N9禽流感病毒和中東呼吸綜合征，2019年的登革熱和乙型流感（Victoria系），2020年的新型冠狀病毒。到目前為止，我們對新型冠狀病毒的醫學和社會學認知也在不斷完善和深化，但仍有很多未知的東西需要不斷研究，比如，病毒的擴散并不像一些預測的“隨著氣溫的升高會被捂死”；某些國家提出的群體免疫可能并不會取得好效果；新冠病毒突變率非常高，對環境的適應力很強，給疫苗研制帶來很多困難，一般來講疫苗要具有安全性、有效性、時效性等指標。總之，現在大家比較認可的一個觀點是，新型冠狀病毒很可能將與人類長期共存，新冠肺炎疫情很可能持續存在并反復出現。

（二）健康中國戰略

2016年10月，中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，從推進健康中國建設，全面提升中華民族健康素質，實現人民健康與經濟社會協調發展，積極參與全球健康治理，履行2030年可持續發展議程國際承諾的國家戰略高度作出安排。2019年7月，《健康中國行動（2019—2030年）》發布。《健康中國行動（2019—2030年）》作為實施健康中國戰略的重要舉措，是轉變衛生健康理念的一場歷史性變革。

《“健康中國2030”規劃綱要》從普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等方面推進健康中國建設。主要遵循以下原則：健康優先、改革創新、科學發展、公平公正。“共建共享、全民健康”，是建設健康中國的戰略主題。戰略目標是：到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。這里提到了“健康公平”，在我國抗擊新冠肺炎疫情的過程中，“健康公平”有很明顯的體現。同時，我們還提出了健康老齡化的九大任務，包括推進老年健康教育、加強健康公共衛生服務、健全老年醫療衛生服務體系等。與健康老齡化相關的主要指標包括人均健康預期壽命、老年人失能發生率、居民健康素養水平等，對此我們也作出了一系列安排和要求。

2019年7月，國務院發布《關于實施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，到2022年和2030年，65至74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

通過上述梳理可以看到，這里有三個歷史性轉變：一是強調人民健康優先發展原則，二是強調全人群和全生命周期的健康，三是從“疾病診治為中心”轉向“以健康為中心”。

二、重新認識人口老齡化

在基于老齡化的背景之下，怎樣理解健康中國戰略？

（一）重新認識老年人

人類認識老齡化首先產生于從生物學和醫學等自然科學來研究個體老齡化。20世紀以后，隨著人口年齡結構的轉變，人們才逐步認識到人口老齡化對經濟、社會、文化、政治的影響，客觀上便需要從社會的角度，用社會科學的理論和方法來研究人類老齡化問題。

1991年聯合國大會通過了《聯合國老年人原則》，大會鼓勵各國政府盡可能將這些原則納入本國國家方案，包括獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴。“參與”原則中包括三條規則：一是老年人應始終融合于社會，積極參與制定和執行直接影響其福祉的政策，并將其知識和技能傳給子孫后輩；二是老年人應能尋求和發展為社會服務的機會，并以志愿工作者身份擔任與其興趣和能力相稱的職務；三是老年人應能組織老年人運動或協會。“尊嚴”原則中包括兩條規則：一是老年人的生活應有尊嚴、有保障，且不受剝削和身心虐待；二是老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應受到公平對待，而且不論其經濟貢獻大小均應受到尊重。《中華人民共和國老年人權益保障法》的制定也是按照以上原則，保障老年人的合法權益。

（二）重新認識人口老齡化

從我個人多年在這方面的研究來看，人們對人口老齡化的認識也在逐步轉化。

第一，人們逐漸認識到人口老齡化是不可逆的，是人類社會發展的客觀規律，是科技發展和社會文明進步的重要標志。為什么出現人口老齡化？一方面，人們的壽命在延長。為什么人們的壽命在延長？是因為我們的物質條件、精神文化生活、經濟保障特別是醫療衛生保障能力和科技水平不斷提高。另一方面，生育率下降。

第二，人口老齡化對世界各種社會的結構、功能和進一步發展必然會產生廣泛而又多方面的影響，這種影響是普遍的、深刻的和持久的。人口老齡化不是某一個國家出現的問題，而是幾乎每一個國家都面臨著的共同問題。

在此情況下，我們更要實現和推進以老年人生理健康、心理健康、適應社會良好為核心理念的健康老齡化。根據這一健康老齡化的核心理念，我們會發現日常生活中關于健康老齡化的很多想法、觀念還需要進行更新。生理健康包括形體健康、功能正常、沒有疾病。心理健康包括以下幾點：有充分的安全感；對自己有自知之明，能對自己的能力做恰如其分的評價；生活目標切合實際，能現實地對待和處理周圍所發生的問題；與周圍環境保持良好的接觸，能經常保持興趣；具有較好的學習能力；情緒豁達，控制適度。適應社會良好包括以下幾點：能保持能良好的人際關系；能在集體允許范圍內作出適度個性發揮；能在社會規范之內滿足個人恰如其分的要求；能恰當處理家庭和社會人際關系；積極參與家庭和社會活動。

（三）重新認識老齡化社會

根據1956年聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》確定的劃分標準，當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過7%時，則意味著這個國家或地區進入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總人口比例超過10%，意味著這個國家或地區進入老齡化。而當65歲及以上老年人口數量占總人口比例達到14%以上，則為深度老齡化；達到20%以上則為超級老齡化。

（四）積極應對人口老齡化的機遇與挑戰

習近平總書記強調，有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉。要做到及時應對、科學應對、綜合應對。

人口老齡化是全人類的共同命題。人口老齡化疊加發展方式轉變和社會發展轉型，積極應對人口老齡化是國家治理體系和治理能力現代化的重要內容。

從全球情況來看，21世紀初全球60歲及以上的老年人口數量占總人口比例就達到了10%，進入了人口老齡化社會。這是我們面臨的客觀現實。

實際上人們對人口老齡化的認知是有一個轉變過程的。1982年，計劃生育成為我國的一項基本國策。然而，并不是只有我國在研究和制定計劃生育政策。馬爾薩斯理論提出，要控制人口過快增長，控制人口膨脹。這是什么原因？在上世紀五六十年代，人們認為地球的糧食養不活這么多人，與此同時，能源問題也解決不了，因此要控制人口的過快增長，控制人口膨脹。甚至還有一種觀點認為，歷史上發生戰爭和災難，都是因為人口過快增長后經濟社會的發展不能滿足人口過快增長的需求，認為戰爭和災難是控制人口的一種現象、方式。總之，當時全球人口的政策和導向還是控制人口過快增長。隨著糧食生產能力的提高，以及能源問題的解決，包括太陽能、核能等各種能源的使用，可再生能源技術的突飛猛進，石化能源的比例不斷減小，我們發現更應該關注人口老齡化以及人口老齡化帶來的一系列問題。

1982年維也納老齡問題世界大會召開，標志著人類開始關注人口老齡化問題。隨后很多國家采取了一系列行動，包括鼓勵生育、移民、社會養老服務體系建設等，根本目的是解決人口老齡化問題。可以看到，這些措施在一定程度上延緩和減緩了人口老齡化進程，但并不能從根本上扭轉人口老齡化趨勢。

以上我們講了在疫情防控常態化背景下和在全球人口老齡化背景下，如何思考健康問題。

作者：黃石松 中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員

本文節選自宣講家網獨家文稿　《黃石松：疫情防控常態化下的健康中國戰略》

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