泵健康、泵維護

【導語】2015年-2017年全國代表性的流行病學調查結果顯示，我國成人的糖尿病患病率為11.2%。胰島素治療，特別是胰島素泵的應用，在糖尿病的管理中扮演著非常重要的角色。那么胰島素泵有哪些優勢呢？應用胰島素泵有哪些適應癥和禁忌癥呢？市六院內分泌科副主任醫師關欣，為您科普胰島素泵的相關知識。

胰島素泵可以通過人工智能控制的胰島素輸注裝置實現相對精準的胰島素輸注，可以最大程度地模擬人體胰島素的生理性分泌模式，更好地實現糖尿病患者的血糖管理。

一、胰島素泵的優勢有哪些？

1.有效降低血糖、縮短達標時間。

應用胰島素泵可以更好地降低1型糖尿病和2型糖尿病的糖化血紅蛋白，縮短血糖達標時間。對于青少年1型糖尿病患者可以使青春期激素變化導致的血糖波動更加平穩；對妊娠期糖尿病患者，可以減少母嬰并發癥風險；對于手術患者可以縮短術前血糖達標時間，盡快手術，提高手術成功率、促進術后傷口愈合，降低術后并發癥風險；對于住院患者可以縮短住院時間。

2.降低低血糖發生風險

可以顯著降低低血糖發生風險，尤其是嚴重低血糖事件，縮短低血糖的持續時間。部分胰島素泵存在低血糖報警功能，低于血糖數可暫停胰島素輸注功能，極大減少了風險。

3.減少血糖波動

胰島素泵可以通過調整餐前大劑量模式、基礎輸注量以及分段基礎率等，有效改善餐后血糖升高以及黎明現象等原因所致血糖波動。

4.減少胰島素吸收的變異

多次小劑量的胰島素持續輸注，減少了皮下組織中胰島素的堆積和變異，減少局部皮下脂肪增生。

5.相對減少因胰島素治療導致的體重增加

胰島素泵更好地模擬生理胰島素分泌，減少胰島素的用量，可以相對地減少因胰島素治療導致的體重增加。

6.降低糖尿病并發癥的發生風險

更好地控制血糖可以降低低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病性視網膜病變、糖尿病性神經病變、蛋白尿的發生風險。

7.提高生活質量

進食、運動的空間更靈活，可以保留多種生活模式，提高患者生活質量。

二、哪些人群適合應用胰島素泵呢？

1.短期應用人群

（1）所有需要胰島素強化治療的住院患者；

（2）2型糖尿病患者處于應激性血糖升高時；

（3）妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠或者糖尿病患者備孕時；

（4）糖尿病患者手術前及手術后需要控制血糖時。

2.長期應用人群（只適用于有較強的良好控制血糖意愿并具有良好的糖尿病自我管理能力的人）

（1）1型糖尿病患者

（2）需要長期多次注射胰島素的2型糖 尿病患者：如血糖波動大者；黎明現象嚴重者；頻發低血糖者；作息時間不規律，不能按時就餐者；胃輕癱或進食時間長者；切除術后者。

三、哪些人不建議應用胰島素泵呢？

1.不需要胰島素治療的糖尿病患者；

2.糖尿病酮癥酸中毒急性期、高滲性昏迷急性期；

3.伴有嚴重循環障礙的高血糖患者；

4.對皮下輸液管過敏或膠布過敏的糖尿病患者；

5.心理上不能接受長期皮下埋置輸液管患者；

6.患者或家屬受培訓后無法正確掌握使用方法者；

7.有嚴重心理障礙或精神異常者；

8.生活無法自理且無監護人的年幼或年長者；

9.沒有監測血糖條件者

【主要數據及觀點出處】

《中國胰島素泵治療指南（2021年版）》

【本期專家】

關欣，沈陽市第六人民醫院內分泌科責任主治醫，副主任醫師。本科畢業于南方醫科大學，研究生畢業于中國醫科大學，現任遼寧省糖尿病醫學營養防治學會科普分會常務委員，遼寧省糖尿病醫學營養防治學會妊娠糖尿病分會委員，遼寧省中醫藥學會糖尿病專業委員會委員。

對于糖尿病及其神經病變、血管病變、腎病等各種并發癥、骨質疏松、甲狀腺疾病等內分泌科常見疾病的診治有較為豐富的經驗。對酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病及不明原因肝損傷、肝硬化等非傳染性肝病有較為深入的臨床研究。負責肌電圖相關檢測。

（編輯 羅淇）