健康的宮頸圖片(健康的宮頸圖片和不健康的圖片)
圖片: 黃仔 | 撰稿: 翁小姨 | 責編: 浮游炮
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大家早上好啊~
前幾天我在樹洞發現了這樣一篇投稿：
▲圖片來源：第十一診室自制
宮頸歪？yin道口大？聽起來有些奇奇怪怪的，浮游炮聞所未聞，因為擔心這位姐妹被無良醫院騙了，就趕緊邀請了婦產科醫生翁小姨來答疑解惑：
宮頸位置為什么會歪？yin道口多大算大？產后分泌物多正常嗎？產后康復項目需要做嗎？
讓我們一起來看看！
女性內生殖器構造
為了讓大家更好地理解「宮頸歪」，我們先來了解下女性內生殖器的構造：
▲圖片來源：google
女性內生殖器包括yin道、子宮、輸卵管和卵巢，其中子宮包括子宮體和子宮頸。子宮頸通常稱為宮頸，呈圓柱狀，位于子宮的下部，上連宮體下接yin道。
宮頸與宮體的比例隨著年齡和卵巢功能的變化而變化。青春期前這一比例為2:1，生育期為1:2，絕經后為1:1。
宮頸內腔呈梭形，稱為子宮頸管，成年女性宮頸管長度為2.5~3cm。
以yin道為界，宮頸又分為上下兩部分，宮頸的下部約占1/3，伸到yin道內，做婦科檢查時能夠暴露在視線里，宮頸的上部約占2/3，在yin道以上，兩側與子宮的主韌帶相連，這部分查體時無法看見。
那么，宮頸的位置是不是一定就端端正正呢？答案當然是否定的，其實大多數女性的宮頸都不是完美對稱的。
宮頸口位置為什么會歪？
- 正常的生理狀態
正如我們的臉或者兩只眼睛一樣，女性的宮頸口也不是絕對的居中，有的就會稍微偏移些，稍微偏移的位置其實并不影響正常生理功能。
- 病理狀態
有一些先天發育異常的女性，如單角子宮或殘角子宮，就會呈現為宮頸形態或者位置的異常；宮體一側的子宮肌瘤或者長在宮頸位置的肌瘤，也會因為瘤體的推擠，使宮頸口擠到一側；炎癥也會引起宮頸外觀改變，比如常見的宮頸納氏囊腫、宮頸局部的柱狀上皮移位等。
▲圖片來源：Giphy
其中先天發育異常往往無法改變，肌瘤擠壓導致的宮頸位置改變，會隨著肌瘤的剔除而恢復正常，炎癥引起宮頸的改變也會因炎癥控制而改善。
- 經產婦
宮頸是產道的一部分，當胎兒胎盤娩出后，宮頸口呈環狀如袖口，產后一周宮頸內口閉合，產后四周左右恢復到非孕時狀態。
胎兒過大、分娩過急，或者胎位不正會造成宮頸水腫，這些情況都可能在分娩時造成宮頸的裂傷。
裂傷可能發生在一側或雙側，也有可能多處裂傷。輕微的裂傷不需要特殊的縫合，重度的裂傷一般需要手術修補，不管是手術修補或者自然愈合，都可能存在后期愈合過程中瘢痕攣縮導致產后宮頸不對稱的可能。
▲圖片來源：Giphy
極個別的宮頸裂傷還可以繼發于人工流產術、刮宮術、宮內節育器的放置或取出等婦科手術。
嚴重的宮頸裂傷會引起頸管粘膜外翻、宮頸縮短、宮頸管粘膜炎、宮頸內口機能不全等等，臨床可以表現為白帶增多、接觸性出血、異常子宮出血、習慣性流產、節育器脫落及盆腔疼痛等。
經過醫生專業的判斷和評估后，可以經過修補手術，盡可能地恢復正常的解剖結構與功能。
yin道口為什么會變大？
再來說說讀者提到的yin道口大的問題。
yin道口的大小在臨床上并沒有一個標準說法，因為不同年齡段、有無生育史都可能影響到yin道口的松弛程度。
青春期前，體內沒有雌激素作用，yin道口可能僅容一根小指；育齡期女性在體內雌激素的作用后，yin道富于彈性，有很強的收縮性，常常能容納2指左右（2~3cm）。
▲圖片來源：Giphy
yin道分娩后，yin道腔擴大，yin道黏膜及周圍組織水腫，yin道黏膜皺襞因過度伸展而減少甚至消失，導致yin道壁松弛及肌張力低，yin道壁的皺褶大概在產后3周開始重新出現，產后6周伴隨著產褥期的結束，yin道腔逐漸縮小，但往往很難恢復到未孕時的緊張度。
產褥期
產褥期指的是從胎盤娩出后女性全身各器官（除外乳腺）恢復正常的時間，通常為6周左右。
在這段時間里，子宮大小逐步恢復，宮頸也逐漸縮小，yin道分泌物顏色性狀也會隨著時間的變化而變。
說到這里，不少女性會想，如果我選擇不生育或者選擇剖宮產，是不是能避免yin道松弛問題的出現呢？
這種想法不全對，女性身體狀態會隨著年齡增加、體重波動以及絕經引起的激素變化而變化，即使不生育，隨著年齡的增加，yin道黏膜皺襞、肌肉的張力、結締組織的彈力也會隨之減少，從而引起生殖道的松弛。
yin道口的輕微松弛對我們的身體沒什么妨礙；當yin道口松弛嚴重，尤其是伴隨有yin道前后壁的膨出時，會影響到排尿排便以及我們的正常生活，需要及時就診，在醫生的評估下決定是否需要手術治療。
產后這些癥狀到底算異常嗎？
最后再來總結回答一下這位讀者在樹洞里提到的問題。
關于產后的宮頸口歪以及yin道口松弛是否真的異常呢？首先要看發生的時間，產后6周內是器官恢復時間，這個時期的「異常」尚不能稱為異常。
如果是產后6周后，宮頸位置異常或者生殖道的松弛，要根據具體情況來判斷，生理范圍內的松弛或者位置不正并不會對身體以及生活造成多大影響。如果程度嚴重，特別是有異常癥狀，比如分泌物異常或者異常子宮出血、影響大小便等等，才需要進行治療。
▲圖片來源：Giphy
至于分泌物過多的問題，也需要看發生的時間。在產褥期，分泌物含有血液、子宮蛻膜等等組織，被稱為惡露。
產后3~4天內因為含有大量的血液，所以惡露為血性；隨后的10天左右，血液成分減少，宮腔的滲出液體以及宮頸粘液增多，所以顏色為淡粉色；隨著時間的推移，后面的分泌物內因含有大量的白細胞色澤變白，稱為白色惡露，白色惡露持續3~4周才逐漸干凈。由此可見產后6周內分泌物都會比較多。
如果目前還在產褥期，并且身體沒有其他不適，分泌物性狀正常，不用過于擔憂。
至于產后康復的問題，產后42天建議到分娩醫院去進行專業評估是否需要進行產后康復。
現在很多公立醫院已經開展了產后康復的項目，如果當地醫院還沒有開展產后康復項目，但評估也是需要做的，也可以到專業可靠的機構，在專業人員的指導下進行。
當存在疑惑的時候，像前面樹洞里的女性，咨詢一下專業醫生也是不錯的避免踩坑的方法。
早安，我愛這個世界。
