健康保險有哪些種類-健康保險有哪幾種

封面新聞記者 賴芳杰 攝影報道

5月8日零時，2024年度“惠蓉保”將正式上線。今年是“惠蓉保”運行的第五年，保障范圍有哪些變化？

5月7日下午，成都市政府新聞辦公室召開發布會解讀相關政策，成都市醫療保障局副局長黃德斌作介紹。

5月7日下午，成都市政府新聞辦公室召開發布會解讀“惠蓉保”相關政策。

保障種類再擴容

增加續保人群中帶病參保患者的特定高額藥品醫療費用保障

黃德斌介紹，今年的“惠蓉保”與往年相比，主要呈現了4大特點。一是特定高額藥品種類再擴容，藥品數量增加到78個，藥品適應癥增加到126個，基本覆蓋了重特大腫瘤疾病的病種。二是整體保障額度再提升，年度最高賠付上限提高到230萬元。三是全自費醫療費用范圍再擴大，符合條件的質子重離子治療、達芬奇手術治療等先進的治療項目、耗材等，均納入“惠蓉保”的保障范圍。四是繼續實施續保優待政策，在對續保人群提高保障水平的同時，增加續保人群中帶病參保患者的特定高額藥品醫療費用保障。因此，請市民朋友一定關注好“惠蓉保”參保期，堅持連續參保、享受續保優待。

從5月8日開始，在2024年6月30日前，市民均可通過“成都醫保”微信公眾號、“惠蓉保”微信公眾號等渠道進行購買，本年度保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日，價格為59元。

發布會答問

①“惠蓉保”的定位是成都專屬普惠型補充醫療保險，與常規商業健康保險相比，具有哪些特點？在哪些方面體現了“普惠”屬性？

成都市委金融辦副主任陳燕解讀，“惠蓉保”與常規商業健康保險相比，不設年齡、健康狀況、職業等參保門檻限制，極大地解決了低收入、患病群體以及高年齡群體醫療支出壓力大、又買不了商業健康保險的突出矛盾。

“惠蓉保”定位“普惠”，保費采用均一費率，所有參保人員無論年齡大小，保費統一為59元/年。從產品保障責任設計上，與基本醫保政策緊密銜接，降低重特大疾病費用負擔。另外，“惠蓉保”從參保到理賠都實現了全流程在線辦理，足不出戶動動手指即可操作，避免參保群眾反復前往保險公司線下門店遞交紙質材料。真正做到“讓數據多跑路，群眾不跑腿”。

②成都“惠蓉保”對于全省普惠型健康保險的發展起到了什么樣的作用？

四川省醫療保障局待遇保障處處長李睿表示，2020年，成都市率先啟動了普惠型健康保險，四年來的良好穩定運行，為四川省構建多層次醫療保障體系作出了較好的探索，同時也引領了全省各地在金融監管部門和醫保部門的指導下開展此項工作。截至目前，四川已有18個城市相繼推出了同類產品，全省累計參保超3000萬人次、理賠近16萬人次、為患者減輕醫藥費用負擔9.7億元。

③“惠蓉保”未來的發展規劃是怎樣的？

成都市醫療保障局副局長黃德斌介紹，2020年5月，中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號），明確提出“促進多層次醫療保障體系發展，加快發展商業健康保險”，為構建多層次醫療保障體系指明了方向。

目前，成都以基本醫保為基礎層，補充醫保為補充層，醫療救助為托底層，普惠型商業健康保險為延伸層，初步構建了多層次醫療保障體系。“惠蓉保”作為多層次醫療保障體系的組成部分，做好發展規劃主要有以下兩個方面的考慮。

一方面，繼續堅持廣覆蓋、強銜接、親民性、可持續、促發展的基本原則，繼續錨定完善多層次醫療保障體系，促進醫療保險與健康保險融合發展。另一方面，指導產品精細化管理。在理賠服務方面，在現有線上申請辦理的基礎上，進一步精簡申請手續和所需資料，提高理賠服務便捷性；在待遇保障方面，在持續優化保障水平的同時，基于保障需求、歷史數據、醫療技術等方面因素，保障優化的調整向群眾呼聲高、費用負擔重的疾病種類和創新醫療服務重點傾斜。

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