婚姻家事案件信息登記表

您好！感謝您委托我們律師為您提供法律服務(wù)，本信息登記表僅用于律師全面了解案件信息以提供專業(yè)法律意見(jiàn)，登記表信息會(huì)嚴(yán)格保密處理，請(qǐng)放心填寫。（劃√為確認(rèn)，劃×為否認(rèn)）謝謝！

一、當(dāng)事人基本信息

（一）當(dāng)事人

姓名：，性別：，出生日期：年月日，民族：，工作單位和職業(yè)：學(xué)歷：聯(lián)系住址：身份證號(hào)（）：聯(lián)系電話：備注：

（二）對(duì)方當(dāng)事人

姓名：，性別：，出生日期：年月日，民族：，工作單位和職業(yè)：學(xué)歷：聯(lián)系住址：身份證號(hào)（）：聯(lián)系電話：備注：

（三）子女基本情況

孩子撫養(yǎng)權(quán)問(wèn)題

子女自出生以來(lái)實(shí)際撫養(yǎng)情況、當(dāng)事人和父母直接照顧撫養(yǎng)的情況：

當(dāng)事人扶養(yǎng)孩子的意愿以及優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)：

對(duì)方當(dāng)事人扶養(yǎng)孩子的意愿以及優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)：

撫養(yǎng)權(quán)歸屬：撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額：撫養(yǎng)費(fèi)周期：

探望權(quán)頻率：撫養(yǎng)費(fèi)期限：

（四）案件管轄

結(jié)婚登記時(shí)間：結(jié)婚登記機(jī)關(guān)：戶籍所在地：經(jīng)常居住地：

提醒：經(jīng)常居住地訴訟需要辦理居住證或者社區(qū)居住證明等材料

（五）案件階段

□前期協(xié)商 □準(zhǔn)備起訴 □協(xié)議離婚 □起訴離婚 □法院已判決

二、雙方的感情基礎(chǔ)

（一）相識(shí)情況

相識(shí)時(shí)間：相識(shí)方式：是否初婚：

戀愛(ài)期間感情狀況：

結(jié)婚初期感情狀況：

（二）夫妻感情破裂原因

□感情不和 □出軌 □家暴 □與異性同居 □重婚 □虐待家庭成員□分居滿2年 □、等惡習(xí) □巨額負(fù)債 □婆媳矛盾 □吵架□不愿生育 □夫妻生活不和諧 □身體健康 □生活無(wú)情趣 □其他：

備注：有無(wú)婚姻無(wú)效的情況？例如：未到法定結(jié)婚年齡；近親結(jié)婚；強(qiáng)迫結(jié)婚；婚前患有醫(yī)學(xué)上不能結(jié)婚的疾病，婚后尚無(wú)治愈等。

（三）協(xié)議離婚和訴訟離婚的具體情況以及分歧點(diǎn)：

□未協(xié)商 □協(xié)商并達(dá)成一致 □協(xié)商未達(dá)成一致 □協(xié)商部分未一致

（四）雙方父母對(duì)離婚的意見(jiàn)，以及孩子愿意跟誰(shuí)生活？

三、婚姻關(guān)系存在期間夫妻共同財(cái)產(chǎn)和債權(quán)債務(wù)情況

（一）房產(chǎn)

房產(chǎn)所有權(quán)屬性：

□商品房 □單位分房 □福利購(gòu)房 □回遷房 □拆遷房 □棚戶區(qū)房□ 經(jīng)濟(jì)適用房 □ 集資購(gòu)房 □ 軍產(chǎn)房 □ 兩限房 □ 共有產(chǎn)權(quán)房 □ 農(nóng)村宅基地房 □ 小產(chǎn)權(quán)房 □ 公租房 □ 其他

房屋購(gòu)買時(shí)間：□ 婚前 □ 婚后 具體時(shí)間：

房產(chǎn)位置：

房產(chǎn)證登記情況：□已登記 □未登記 □正在辦理登記 □沒(méi)房產(chǎn)證

房屋產(chǎn)權(quán)登記證號(hào)：

登記權(quán)利人：

出資情況：

房屋性質(zhì)：目前誰(shuí)在使用居住 □男方 □女方 □其他人

目前誰(shuí)在控制房產(chǎn) □男方 □女方 □其他人

購(gòu)房合同價(jià)格：目前市場(chǎng)價(jià)：房產(chǎn)升值：

建筑面積：套內(nèi)面積：

是否全款：□ 是 □ 否 有無(wú)貸款：□ 是 □ 否

貸款性質(zhì)：□ 銀行商業(yè)貸款 □ 公積金貸款 □ 其他

首付款：首付款來(lái)源：

貸款人：借款銀行：貸款方式：

貸款總額：貸款利息：貸款期限：

貸款期自年月日到年月日，還貸本息

每月還貸：元 負(fù)責(zé)還貸人：□男方 □女方 □其他人

已償還個(gè)月貸款；還剩個(gè)月貸款

房產(chǎn)裝修及出資情況：□男方 □女方 □其他

房產(chǎn)有無(wú)抵押或者其他法律糾紛：

房產(chǎn)分割方案有無(wú)協(xié)商房產(chǎn)歸誰(shuí)？

得房者是否愿意支付多少折價(jià)款？

車位情況：

（二）車輛

購(gòu)買時(shí)間：□ 婚前 □ 婚后 具體時(shí)間：

車輛目前所在位置：

車輛登記所在地：

車輛行駛證登記號(hào)：

登記權(quán)利人：□男方 □女方 □其他人

車輛目前誰(shuí)在使用： □男方 □女方 □其他人

車輛出資情況：

購(gòu)車合同價(jià)格：目前市場(chǎng)價(jià)：車輛貶值：

車牌：品牌型號(hào)：

是否全款：□ 是 □ 否 有無(wú)貸款：□ 是 □ 否

貸款性質(zhì)：□ 銀行商業(yè)貸款 □ 其他

首付款：首付款來(lái)源：

貸款人：借款銀行：貸款方式：

貸款總額：貸款利息：貸款期限：

貸款期自年月日到年月日，還貸本息

每月還貸：元 誰(shuí)負(fù)責(zé)還貸：□男方 □女方 □其他人

已償還個(gè)月貸款；還剩個(gè)月貸款

車輛有無(wú)抵押或者其他法律糾紛：

車輛分割方案有無(wú)協(xié)商車輛歸誰(shuí)？

得車者是否愿意支付多少折價(jià)款？

（三）銀行存款、支付寶、微信錢包

離婚前/起訴前/訴訟中大額資金轉(zhuǎn)移情況：

各類賬戶

（四）公司股權(quán)：

□ 股份公司 □有限責(zé)任公司 □獨(dú)資公司□個(gè)體工商戶□個(gè)人合伙 □其他

公司名稱：營(yíng)業(yè)地址：

注冊(cè)資本：□認(rèn)繳 □實(shí)繳 資金來(lái)源：

實(shí)繳情況：控股股東：

控股股東：公司實(shí)際控制人：

股權(quán)比例：評(píng)估價(jià)值：

代持股情況：股權(quán)轉(zhuǎn)讓情況：

公司目前財(cái)務(wù)狀況：

公司目前所有的財(cái)產(chǎn)：

雙方與其他股東關(guān)系：

（五）有價(jià)證券：股票、基金、國(guó)債、商業(yè)保險(xiǎn)、理財(cái)產(chǎn)品

股票名稱、代碼、開(kāi)戶的證券公司、操作人、資金來(lái)源、現(xiàn)價(jià)值

（六）電商、自媒體賬號(hào)、個(gè)體工商戶店鋪

□淘寶店 □拼多多 □抖音店 □抖音 □快手 □小紅書 □ B站 □知乎 □ 其他

店鋪出資人：店鋪名稱：

店鋪地址：實(shí)際經(jīng)營(yíng)人：

店鋪收益情況：

（七）養(yǎng)老保險(xiǎn)金、公積金、 破產(chǎn)安置費(fèi)用、軍人轉(zhuǎn)業(yè)費(fèi)、住房補(bǔ)貼、自主擇業(yè)費(fèi)、個(gè)人損害工傷賠償金等情況。

（八）家庭共同生活財(cái)產(chǎn)：家用電器、裝修、生活用品等

（九）其他財(cái)產(chǎn)類：知識(shí)產(chǎn)權(quán)、商標(biāo)、專利、貴重物品、海外資產(chǎn)、古董、字畫、黃金、鉆石、貴重手表、虛擬幣、游戲幣等分割情況

（十）彩禮、嫁妝、五金、贈(zèng)送的貴重物品、婚宴等結(jié)婚開(kāi)支情況

夫妻共同債權(quán)

夫妻共同債務(wù)

債權(quán)債務(wù)處理意見(jiàn)

四、證據(jù)

訴訟離婚材料：□結(jié)婚證 □戶口本 □身份證 □孩子出生證明、戶口本和身份證 □居住證 □居委會(huì)證明 □房產(chǎn)證 □車輛行駛證 □財(cái)產(chǎn)證明：銀行流水、賬戶余額證明、各類財(cái)產(chǎn)賬戶 □債權(quán)債務(wù)證明 □離婚協(xié)議 □判決書 □調(diào)解書 □ 其他：

家暴證據(jù)：□照片視頻 □ 醫(yī)院病歷 □ 報(bào)警記錄 □ 證人 □訓(xùn)誡書 □聊天記錄 □傷情鑒定 □ 錄音 □ 其他

出軌證據(jù)：□ 聊天記錄 □ 小視頻 □ 保證書、悔過(guò)書 □監(jiān)控視頻

□ 照片 □ 錄音錄像 □ 報(bào)警記錄 □ 開(kāi)房記錄 □ 轉(zhuǎn)賬記錄 □證人 □ 親子鑒定 □其他

五、法律程序問(wèn)題

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