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北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第1162期

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大家好，今天科普聊聊痛風(fēng)從氣（血）論治的中醫(yī)道理和方法。

對(duì)于痛風(fēng)，早在元代之前，那個(gè)時(shí)候的中醫(yī)就認(rèn)為這個(gè)疾病以正氣耗損、氣機(jī)不通、血脈失和為本，以石、火、痰、瘀痹阻為標(biāo)。

金元四大家之一的朱丹溪首次提出痛風(fēng)這個(gè)疾病，并認(rèn)為其原因?yàn)樘怠L(fēng)熱、風(fēng)濕和血虛所致，特別是以血虛更關(guān)鍵。

對(duì)于血虛的解讀，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里認(rèn)為：

五臟之道，皆出于經(jīng)髓，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓停俨∧俗兓?/p>

因此，痛風(fēng)這個(gè)疾病，前期大多是脾虛，脾為人體氣血生化之源，隨疾病進(jìn)展，會(huì)進(jìn)展為氣血失調(diào)并貫穿痛風(fēng)疾病發(fā)生發(fā)展的始終，是痛風(fēng)發(fā)生的核心和基礎(chǔ)病機(jī)。

那么，痛風(fēng)就可以從氣血論治。今天先聊聊痛風(fēng)從氣論治的道理和方法。

理解痛風(fēng)這個(gè)疾病，如果從人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)來看，主要有兩個(gè)層面，一是氣滯，就是氣行受阻不暢。二是氣虛，就是氣力不足。

人體能讓尿酸穩(wěn)定在相對(duì)穩(wěn)定的范圍，乃體內(nèi)有無形之氣流動(dòng)，貴在通暢，尿酸等內(nèi)邪和侵入體內(nèi)的外邪都會(huì)隨氣機(jī)流暢而排出。

如若氣機(jī)壅滯不暢，尿酸和內(nèi)邪則會(huì)停滯蓄積體內(nèi)，不通則痛，導(dǎo)致痛風(fēng)。

所以治療痛風(fēng)，要行氣、理氣、補(bǔ)氣、益氣，調(diào)暢氣機(jī)。

氣滯的形成，可由外邪侵體，也可以由內(nèi)傷七情所致，還可以因?yàn)檎龤馓澨摗⑴K腑功能下降導(dǎo)致，也是痛風(fēng)疾病形成中的病理產(chǎn)物。

氣機(jī)郁滯能引起肢體麻木肌肉酸痛筋脈疼痛，氣滯則血痹，氣滯血瘀久可化熱，從而可以發(fā)展為導(dǎo)致痛風(fēng)的濕熱痰瘀，痛風(fēng)發(fā)作就會(huì)紅腫熱痛，

如果氣滯所致的濕熱痰瘀久痹關(guān)節(jié)筋骨肌膚，則慢慢會(huì)長出痛風(fēng)石，中醫(yī)稱痰核。

這就和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說的氣傷形，形傷氣相一致：

先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。

這個(gè)意思是先有疼痛而后有腫脹的，是先氣滯而后形傷——?dú)鉁瑲鈾C(jī)阻塞則無法移動(dòng)津液血液輸布，津停血滯日久會(huì)痰濕血瘀熱搏。

先有腫脹而后氣機(jī)阻滯的，是痰濕熱瘀等有形病理物質(zhì)停聚會(huì)導(dǎo)致氣滯，是有形病理產(chǎn)物導(dǎo)致氣機(jī)不暢的后果。

這是氣滯和痛風(fēng)的關(guān)系。

氣虛呢？

氣虛，其實(shí)就是人體生化不足，或耗散太過，導(dǎo)致的人體正氣不足的狀態(tài)。

人體氣的生成要依賴于肺脾腎的巧妙尤其協(xié)調(diào)。

如果先天脾肺腎虧虛或后天虧損，都會(huì)導(dǎo)致氣不足。

而痛風(fēng)人的氣虛，就變小在身體氣虛沒有足夠的能力抵御外界邪氣的侵襲，氣虛內(nèi)邪也會(huì)產(chǎn)生，這樣內(nèi)外邪合邪，排泄不足，蓄積體內(nèi)，在關(guān)節(jié)筋骨肌膚內(nèi)痹阻不通則痛，發(fā)為痛風(fēng)。

簡單說，氣虛導(dǎo)致臟腑功能下降，體內(nèi)病理產(chǎn)物堆積，蓄積關(guān)節(jié)內(nèi)，是痛風(fēng)的發(fā)生基礎(chǔ)。

氣虛和痛風(fēng)的關(guān)系，最近古代的一句話，就是：

正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛。

因此，痛風(fēng)除了長期飲食不節(jié)，痛風(fēng)患者長期過度勞累容易導(dǎo)致脾腎虧虛，長期飲食偏好（辛辣肥甘），或生活作息不規(guī)律，能躺著不坐著，能坐著不站著，久坐不動(dòng)等，都容易傷及氣，從而脾腎虧虛，水濕運(yùn)化和氣化不足，痰濕熱瘀內(nèi)生，流注于關(guān)節(jié)，加上氣虛不能低于外邪侵襲，內(nèi)邪加外邪，阻滯氣機(jī)，不通則痛，發(fā)為痛風(fēng)。

氣血痰瘀久而不化，會(huì)進(jìn)展為慢性痛風(fēng)，更加纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，治療難度也加大。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2023年第13期《 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志》古瑜鍇等文章《淺談從氣血虛實(shí)論治痛風(fēng)》