自入冬以來，各地兒科醫(yī)生們能明顯感受到今年的兒童肺炎支原體感染特別多，似乎有爆發(fā)性流行趨勢(shì)。

看到孩子發(fā)燒、劇烈的咳嗽，家長(zhǎng)們都如坐針氈，“大夫，肺炎支原體感染是不是肺炎？”“孩子高燒不退，應(yīng)該怎么辦？”“用不用吃點(diǎn)消炎藥？”諸多疑惑困擾著家長(zhǎng)。

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肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的，具有厭氧性，能獨(dú)立生存的最小微生物。它主要經(jīng)呼吸道傳播，健康人通過吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴射的分泌物而感染，會(huì)誘發(fā)小流行。

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肺炎支原體作為一種病原體，可以引起咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，也可引起支氣管炎、肺炎下呼吸道感染，臨床表現(xiàn)每個(gè)孩子又有所不同。有的孩子會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕，有的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀，也有的孩子只表現(xiàn)為咳嗽。所以，肺炎支原體感染不一定就是肺炎。

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高熱不退時(shí)，補(bǔ)充足夠的液體是關(guān)鍵。因?yàn)楦邿釙r(shí)機(jī)體新陳代謝增快，容易脫水?？梢钥诜a(bǔ)液鹽，想喝果汁也可以。如果口服困難，可以靜脈輸液，補(bǔ)充葡萄糖、水分和電解質(zhì)，可以避免脫水。也可以溫水擦浴。如果仍然不能退燒，考驗(yàn)家長(zhǎng)的時(shí)候到了，等待再等待。我們發(fā)現(xiàn)，并不是熱度越高，病情越嚴(yán)重。許多家長(zhǎng)不明白這一點(diǎn)，往往打著愛孩子的名義，要求醫(yī)生趕緊退熱，這時(shí)孩子最容易被過度治療。

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不一定！孩子腋窩體溫≥38.2℃(口腔溫度≥38.5℃，肛溫≥39℃）和(或)出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議采用退熱劑退熱治療。兒童退燒藥只有兩種：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。不推薦灌腸退熱。兒童不建議尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西藥以及小柴胡等中藥退熱。3個(gè)月以內(nèi)孩子發(fā)熱建議物理降溫。

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治療兒童肺炎支原體感染有效的首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類，包括紅霉素、克拉霉素及阿奇霉素等，阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類，以療程短，劑量小，胃腸道反應(yīng)輕，組織濃度高，半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床首選。如果是細(xì)菌感染引起的疾病，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，這時(shí)候是需要抗菌素的，其它大部分情況下都不需要使用。所以，肺炎支原體感染是不需要使用頭孢類消炎藥的。

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肺炎支原體感染治療以7天為一個(gè)療程。阿奇霉素吃3停4的說法是根據(jù)阿奇霉素這個(gè)藥物有較長(zhǎng)半衰期決定的，當(dāng)兒童以10mg/kg.d口服3天，7天時(shí)兒童血藥濃度達(dá)到抑菌濃度，就可以保證在7天內(nèi)體內(nèi)的藥物濃度對(duì)支原體始終具有抑制作用。具體臨床上輕癥以3天為個(gè)療程，重癥可連用5-7天，停4天后，可重復(fù)第二個(gè)療程。

“大夫，我們不想輸液打針，有沒有什么貼的藥物？”“我家孩子太小了，輸液扎好幾針也扎不進(jìn)去，怎么辦？”“我們不想住院，有沒有別的辦法？”肺炎支原體感染后很多孩子表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，總不見好。下面介紹一些無痛苦、副作用小、安全可靠的中醫(yī)外治療法。

1、 肺寧膏敷胸療法

止咳化痰。將藥膏均勻的敷在背部。用保鮮膜覆蓋背部藥物，加以砷燈治療，保持所需溫度。達(dá)到規(guī)定時(shí)間后將藥膏取下丟棄，藥膏每日敷一次。

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2、 咳嗽貼

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3、 高頻振蕩排痰儀：祛痰止咳

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4、 小兒推拿

小兒患有支原體肺炎疾病，在發(fā)病期間可以通過推拿的方法推揉小兒的肺經(jīng)，推揉小兒的脾經(jīng)，能夠緩解支原體肺炎的癥狀，可以起到輔助治療的作用。

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預(yù)防肺炎支原體感染，首先我們要盡量避免孩子接觸支原體感染的患者，支原體感染的患者為主要的傳染源。其次需要佩戴口罩，因?yàn)橹гw感染主要通過飛沫傳播，戴口罩可以有效預(yù)防支原體的交叉感染。同時(shí)我們要提高孩子的機(jī)體免疫力，例如多休息，注意保暖，避免受涼，多吃新鮮蔬菜和水果，避免去人群聚集的地方等等。還要督促孩子多飲熱水，經(jīng)常洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

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