▍來源：藥店人

阿奇霉素是應用灰常廣泛的抗生素，抗菌譜廣、腸胃刺激小、口服吸收快……大人、小孩都能用，堪稱藥物界的“明星”~

可是，萬物相生相克，阿奇霉素也不例外~這樣靠譜的藥物，同樣也有很多禁忌，萬一用藥不規范，則有可能引發致命的后果，所以，萬萬要小心！

注意！阿奇霉素不宜和這些藥物搭配用。

1.復方甘草片

阿奇霉素+復方甘草片，容易引起致命心律失常。

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。當患者處于促心律失常狀態，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用。

復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可以見到引發低血鉀的病例。

提醒：當阿奇霉素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化，適當補充鉀劑，防止出現不良反應。

2.辛伐他汀

阿奇霉素+辛伐他汀可能引起急性肝壞死。

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環內酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死。

提醒：當阿奇霉素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。

3.麥角類衍生物

麥角類衍生物與阿奇霉素合用后可增加急性麥角中毒，出現惡心、嘔吐和血管痙攣性貧血等風險。

4.匹莫齊特

匹莫齊特與阿奇霉素合用可增加發生心臟毒性的幾率，出現QT延長、扭轉峰值、心臟停搏等風險。

5.環孢素

環孢素與阿奇霉素合用后，環孢素可增加阿奇霉素的血藥濃度，因此兩藥物應避免聯用，如需聯用時應密切監測環孢素的血藥濃度以及適當調整其使用劑量。

6.華法林

長期服用華法林的患者應用阿奇霉素后可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的風險性。

7.

阿奇霉素可改變胃腸菌群，提高的生物利用度，從而抑制的腎排泄，因此兩藥物聯用期間建議加強血清濃度監測，在使用阿奇霉素期間或者停用阿奇霉素后至少1個月內，需降低的使用劑量。

8.利福平

利福平誘導肝微粒體酶，可增強阿奇霉素的代謝清除，阿奇霉素抑制肝微粒體酶，可減弱利福平的代謝清除，因此兩藥物聯用后由于可以減少利福平的使用劑量，因此建議適當增加阿奇霉素的使用劑量。

9.地衣芽孢桿菌活菌制劑

阿奇霉素與地衣芽孢桿菌活菌制劑合用時可降低其療效，因此地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜與阿奇霉素聯用，必要時可間隔3小時服用。

10.多潘立酮

多潘立酮主要經細胞色素P450（CYP）3A4酶代謝，而阿奇霉素可顯著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮與阿奇霉素聯用后會導致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長，故兩藥物不宜聯用。

11.茶堿類藥物

阿奇霉素與茶堿類藥物聯用后會抑制茶堿類藥物的代謝，促使茶堿類藥物血藥濃度升高，增強療效，因此聯用時茶堿類藥物應適當減量使用。

特別提醒

1.阿奇霉素用藥方法：服3天，停4天。一般對于感染，阿奇霉素的用藥療程通常是 3 天，停藥之后，血液內的藥物濃度還可以繼續維持 4 天。

2.食物會影響阿奇霉素的吸收，飯前1小時或飯后2小時服用。

3.阿奇霉素可引起QT間期延長，甚至尖端扭轉型室性心動過速，不應隨意加大劑量和延長服藥時間。

4.各種細菌對阿奇霉素的敏感性不同，因此用藥方案有差異，謹遵醫囑用藥！