阿奇霉素發(fā)熱可以吃嗎(阿奇霉素發(fā)熱可以消炎嗎)

2024-05-07 19:30:45

前言

昨晚，問(wèn)藥師在直播間舉辦了第十次語(yǔ)音直播課。直播間的火爆程度超出了預(yù)期，出色的劉憲軍藥師和渴望知識(shí)的家長(zhǎng)們一起充分交流了一個(gè)多小時(shí)。

錯(cuò)過(guò)聽(tīng)課的朋友依然有機(jī)會(huì)掃描海報(bào)上的二維碼獲得進(jìn)入直播間聽(tīng)課的資格。取得資格的朋友可以反復(fù)多次進(jìn)入直播間回聽(tīng)精彩的課程內(nèi)容。

▼下面是大家要的昨晚答疑文字版▼

肺炎支原體感染吃阿奇霉素，一般要吃幾個(gè)療程？

劉憲軍藥師答：支原體肺炎的抗感染治療的療程通常需要持續(xù) 10～14 天，部分難治性病例的療程可延長(zhǎng)至 3 周左右。

老師，感染支原體后多久能恢復(fù)陰性？

劉憲軍藥師答：肺炎支原體-IgM抗體盡管是感染以后出現(xiàn)的早期抗體，但一般感染后4—5 天才出現(xiàn)，持續(xù)1～3個(gè)月甚至更長(zhǎng)。

肺炎支原體針對(duì)多大孩子？

劉憲軍藥師答：肺炎支原體好發(fā)于學(xué)齡期兒童，近年來(lái)，5歲以下兒童院外肺炎的報(bào)道有所增多。

每次感染已經(jīng)按4個(gè)療程吃阿奇霉素，但肺炎支原體為什么一年內(nèi)會(huì)反復(fù)發(fā)作？

劉憲軍藥師答：肺炎支原體具有傳染性，通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在流行季節(jié)，機(jī)體免疫力低時(shí)，可再次感染。

支原體肺炎感染好了后，多久復(fù)查支原體？

劉憲軍藥師答：支原體肺炎痊愈后沒(méi)有必要復(fù)查支原體了。

支原體肺炎紅霉素和阿奇霉素哪個(gè)效果好？副作用小？吃藥好還是輸液好？血常規(guī)有細(xì)菌感染還要加頭孢嗎？

劉憲軍藥師答：兒童支原體肺炎首選阿奇霉素，原因在課程中已詳細(xì)講解。如合并細(xì)菌感染，可以聯(lián)用頭孢菌素。

為確定肺炎支原體，是不是做ct更準(zhǔn)確？但是輻射影響大不？

劉憲軍藥師答：是的，支原體肺炎CT檢查敏感、特異性強(qiáng)。但老的CT設(shè)備輻射較強(qiáng)，新的輻射減小了，但一般也不做常規(guī)檢查。

呼吸道感染，拍片說(shuō)支氣管炎, 是不是也屬于上呼吸道感染的情況，這種情況導(dǎo)致的經(jīng)常咳嗽，是不是可以不用抗生素藥?

劉憲軍藥師答：支氣管炎屬于下呼吸道感染，大多是病毒引起的，一般不使用抗生素。

支原體肺炎一般會(huì)發(fā)熱幾天？吃藥后還一直反復(fù)燒，是沒(méi)效果嗎？

劉憲軍藥師答：支原體肺炎在用藥后一般2-3天體溫就會(huì)降低，但難治性支原體肺炎發(fā)熱可能持續(xù)1周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這時(shí)應(yīng)考慮是否合并混合感染。

支原體弱陽(yáng)性，胸片正常，就是偶爾有咳嗽，已經(jīng)吃了三天阿奇霉素了。請(qǐng)問(wèn)還需要繼續(xù)服用嗎？

劉憲軍藥師答：可以不用，注意多給孩子喝水，保持房間濕潤(rùn)。

阿奇霉素腸溶片、分散片、劑型不同服用的方法也是吃三天停四天嗎？

劉憲軍藥師答：服3停4和劑型無(wú)關(guān)，都一樣。

寶貝支原體1：40±，衣原體弱陽(yáng)性，只是低燒，請(qǐng)問(wèn)也需要阿奇霉素半個(gè)月的療程嗎？

舒暢藥師答：?jiǎn)未沃гw抗體滴度≥1:160才可以可以作為診斷支原體近期感染或急性感染的參考，但由于嬰幼兒免疫功能不完善、產(chǎn)生抗體的能力較低，可能出現(xiàn)假陰性或低滴度的抗體，因此評(píng)價(jià)是否感染以及是否開(kāi)始治療需要結(jié)合寶寶的病程及年齡綜合考慮。

1:640陽(yáng)性，屬于支原體嗎？

舒暢藥師答：您說(shuō)的1:640應(yīng)該是支原體抗體滴度數(shù)值，若寶寶單次支原體抗體滴度1:640，可以認(rèn)為近期存在支原體急性感染，需要開(kāi)始抗支原體治療了。

寶寶二歲半得了支原體肺炎，三歲半一直咳嗽，抽血檢查支原體呈陽(yáng)性，吃了四個(gè)療程，再抽血檢驗(yàn)，數(shù)值沒(méi)有變化，還要繼續(xù)吃藥嗎？

舒暢藥師答：大多數(shù)支原體感染的孩子經(jīng)過(guò)抗菌藥物治療后癥狀都會(huì)好轉(zhuǎn)，支原體感染的痊愈判斷應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，不需要強(qiáng)求支原體抗體轉(zhuǎn)陰，因?yàn)樵诟腥竞笾гw抗體可持續(xù)1-3個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能轉(zhuǎn)陰。只要孩子咳嗽癥狀消失，即使復(fù)查支原體抗體仍呈陽(yáng)性，也沒(méi)有必要繼續(xù)治療了。

孩子吃了三天停了四天阿奇霉素，現(xiàn)在基本已經(jīng)好了，醫(yī)生說(shuō)還要再吃兩個(gè)療程，就是一共要吃三個(gè)療程，吃兩個(gè)療程不行么？因?yàn)楹⒆蝇F(xiàn)在已經(jīng)都沒(méi)咳嗽了。

舒暢藥師答：阿奇霉素的停藥指征應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，如果孩子在兩個(gè)療程后臨床癥狀已經(jīng)消失可以考慮停藥。

支原體和細(xì)菌同時(shí)感染，用什么抗生素？

舒暢藥師答：兒童支原體感染首選阿奇霉素治療，細(xì)菌感染需要根據(jù)感染部位、感染病原菌、寶寶年齡段等綜合考慮抗菌藥物選擇。

四歲女娃，請(qǐng)教藥師： 1.近一個(gè)月凌晨四點(diǎn)總咳嗽一陣子用藥不斷根，所以去驗(yàn)血，測(cè)出支原體弱陽(yáng)性。用阿奇霉素3天停4天后，癥狀消失，一周沒(méi)再咳嗽，是否可以判斷支原體指標(biāo)已經(jīng)正常？需要再驗(yàn)血查支原體嗎？ 2. 一般家長(zhǎng)都覺(jué)得驗(yàn)血很麻煩，部分醫(yī)生也認(rèn)為三四天沒(méi)好都會(huì)轉(zhuǎn)細(xì)菌，所以三四天以后不要驗(yàn)血，直接吃抗生素。這樣的看法對(duì)嗎？

舒暢藥師答：1.阿奇霉素的停藥指征應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，如果臨床癥狀已經(jīng)消失可以考慮停藥。不需要復(fù)查支原體抗體，因?yàn)樵诟腥竞笾гw抗體可持續(xù)1-3個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能轉(zhuǎn)陰。2. 不主張?jiān)跊](méi)有任何感染依據(jù)的情況下使用抗菌藥物。

孩子低燒2天，高燒5天，檢查支原體感染，開(kāi)的羅紅霉素，服用5天，現(xiàn)在還是伴隨有輕微的低燒現(xiàn)象，該停藥嗎？羅紅霉素的用藥療程是怎樣的？和阿奇霉素一樣嗎？

張楊藥師答：您好！羅紅霉素治療支原體感染的療程是10~14天，癥狀嚴(yán)重者還需要延長(zhǎng)療程，因此，您家孩子現(xiàn)在需要繼續(xù)服用羅紅霉素。停藥依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎性指標(biāo)來(lái)綜合決定。羅紅霉素和阿奇霉素在體內(nèi)的作用持續(xù)時(shí)間不同，所以需要連續(xù)服用，而不是用3天停4天。

今天剛剛查出來(lái)支原體1:320。孩子嗓子疼得晚上一咳嗽就哭醒來(lái)，請(qǐng)問(wèn)大夫有什么辦法緩解咽喉痛嗎？

張楊藥師答：可以用淡鹽水漱口，如果疼痛厲害影響休息時(shí)，可以口服對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬緩解疼痛。

老師，住院患兒使用阿奇霉素時(shí)，序貫療法同時(shí)使用針劑和口服也是按照用3停4的方案嗎？是不是就是輸液3天，停4天后改口服？

張楊藥師答：您好！阿奇霉素注射和口服是可以序貫治療的，注射三天，停四天，癥狀穩(wěn)定一些后，第二個(gè)療程可以改為口服治療。

肺炎支原體吃紅霉素需要吃幾個(gè)療程？

張楊藥師答：您好！紅霉素治療支原體感染的療程是10~14天，癥狀嚴(yán)重者還需要延長(zhǎng)療程。停藥依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎性指標(biāo)來(lái)綜合決定。

老師，您好，孩子吃了3天阿奇霉素，每天下午和晚上還是會(huì)發(fā)燒，第四天該如何弄呢？

張楊藥師答：穩(wěn)妥起見(jiàn)，建議繼續(xù)服用2天，即采用服用5天，停4天的方案。

老師，支原體陽(yáng)性后臨床表現(xiàn)正常，是否要檢查下滴度值？

張楊藥師答：無(wú)需復(fù)查抗體滴度，因支原體抗體在體內(nèi)存在時(shí)間可達(dá)1-3月，臨床上也不以抗體滴度為停藥指征。

肺炎支原體感染最初的癥狀發(fā)燒和咳嗽并存嗎？還是單純咳嗽也可能感染？

張楊藥師答：肺炎支原體感染以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，中高度發(fā)熱多見(jiàn)，但也可低熱或無(wú)熱，因此，單純咳嗽也可能存在感染。