細菌對抗生素耐藥，是濫用抗生素后細菌適應了環境而發生變異的結果。耐藥菌株是在大量抗生素環境中得到生存“鍛煉”而進化的結果。在普通細菌被殺滅后，耐藥菌在并不占優勢的境況下存活下來，并得到繁衍。這種“耐藥菌株”既可以把耐藥性（耐藥基因或質粒）傳播給其他細菌，也可以遺傳給下一代，或將催生出“超級細菌”，嚴重時將使人類在面臨嚴重感染時無藥可用。

如何應對耐藥情況

　　所謂“濫用”，是指超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素。濫用除了造成耐藥外，還會導致毒副作用增加，過敏反應頻發，出現新的二重感染。那么，抗生素發生耐藥后還能再用這種抗生素嗎？

回答是“不一定”。

　　如果耐藥菌被消滅后，就可以用。“有效”清除耐藥菌的希望是存在的，但形勢并不樂觀。只要辦法得當，耐藥菌也可以“回復突變”。耐藥菌只對您經常服用的藥物耐藥，而不是對其他所有藥物都耐藥。比方說，青霉素在某地使用一些時間后，細菌對青霉素耐藥了，此時如果換用另一類有效的抗菌藥物，例如左氧氟沙星，經規范使用后，對青霉素耐藥的細菌最終被該沙星藥物殺死，細菌對青霉素的耐藥性就無法傳播，甚至被消減。有目的地循環使用抗菌藥物，是針對一個地域遏制細菌耐藥的有力辦法。

　　若耐藥菌得不到清除，甚至繁衍擴散，那就不可以再用原來的抗生素。如果強行堅持要用，風險更大，一可能沒有療效，二大幅增加風險。因為耐藥，可能需要增加抗生素劑量才能達到不耐藥前的治療效果，但耐藥性加劇，胃腸道反應、肝腎損害、過敏反應等不良危害也同時加倍增加。因此如果抗生素濫用得不到遏制，耐藥菌得不到有效殺滅或控制，甚至蔓延惡化，耐藥菌類會越來越多。

規范使用尤為重要

　　徹底治理耐藥菌的辦法就是研發更為強效的抗生素。目前看來，研發一個新的有效抗生素需要10年以上，根本跟不上細菌平均2年就產生耐藥的步伐。防止抗生素濫用就成為控制細菌耐藥不得不選擇的唯一辦法。如果控制不了耐藥的傳播，臨床上一旦出現嚴重感染，醫生將因無藥可用而束手無策，病人也將叫天不應而只能等死。到那時，醫學進步給人類帶來的福利可能大打折扣，甚至因此停滯不前。

　　我國已是世界第一抗生素使用大國，住院患者的抗生素使用量是WHO發布的全球平均值的一倍以上。對于我們每一個個體來說，需要記住并做到的是：不主動要求醫生開具抗生素；要遵照醫囑用藥；在明確有病菌感染后，使用抗生素要足量、足療程地規范使用以徹底消滅致病菌；不頻繁更換抗生素；輕微的感染（如普通感冒）不輕易自行使用抗生素。

作者：上海復旦大學附屬華山醫院 副主任藥師 李中東

編輯：黃萌楣

審校：謝濤

核發：萬洪新

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