支原體肺炎，兩個轉(zhuǎn)機。

今天來說一下支原體肺炎耐藥和氣管鏡的兩個轉(zhuǎn)機。

·第一個、支原體耐藥的轉(zhuǎn)機。首先得明白所謂的耐藥是指支原體對大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比如阿奇霉素、紅霉素耐藥。所謂的換藥是指換成其他抗支原體的藥，比如多西環(huán)素或者喹諾酮類的藥。

如果孩子得支原體肺炎，醫(yī)院查出來支原體耐藥是不是百分百要換藥呢？并不是的。

存在一個轉(zhuǎn)機就是支原體的自限性和大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，它有一個免疫調(diào)節(jié)作用，這兩個結(jié)合在一起有可能也可以使支原體肺炎的臨床結(jié)果趨于好轉(zhuǎn)。但是如果用了一段時間，癥狀體征或者影像學(xué)檢查沒有好轉(zhuǎn)或者加重，就得及時換藥，這就是我說的第一個轉(zhuǎn)機。

·第二個轉(zhuǎn)機如果得了支原體肺炎，肺部面積比較大，但是并沒有非得做氣管鏡的原因，比如粘液栓、栓塞、肺不張等，一般情況也還可以，也不是非得做氣管鏡。

·第三個轉(zhuǎn)機就是用藥物一段時間后復(fù)查肺部影像學(xué)，如果明顯好轉(zhuǎn)，炎癥吸收比較理想，也可以用藥物治療。但是如果藥物治療不理想，就得及時做氣管鏡灌洗。

這就是第二個轉(zhuǎn)機，在臨床上很多時候的病情并不是非黑即白的。看似絕對的病情其實暗藏轉(zhuǎn)機。