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導讀

每年11月的第三個星期是世界提高抗生素認識周（WAAW），世界各地、衛(wèi)生機構、學校和社區(qū)都會舉辦相關活動，其目的是提高全球對抗生素耐藥問題的認識，并在公眾、衛(wèi)生工作者和政策制定者間鼓勵最佳實踐，以幫助阻止抗生素耐藥性的進一步出現和傳播。

感染與抗生素

細菌存在于日常生活的方方面面，如空氣和水，以及我們的皮膚和身體內。雖然某些細菌可能有益，但部分細菌可能有害并導致感染。感染又分為病毒感染和細菌感染。抗生素對病毒感染無效，應僅用于治療細菌感染。

抗生素通過進入并附著在細菌細胞上，降低細菌的生存和繁殖能力。如果發(fā)揮作用，細菌將停止生長并死亡。抗生素是重要且強有力的藥物，只有在醫(yī)務人員處方的情況下，患者才能服用，并且必須按照規(guī)定的劑量服用。

抗生素耐藥

自發(fā)現以來，抗生素一直都是現代醫(yī)學的基石。然而，抗生素在人和動物中持續(xù)過度的使用和濫用，促進了抗生素耐藥性（AMR）的產生和傳播。在世界各地，AMR正上升至危險的高水平，并威脅著我們抵抗常見感染性疾病和支撐現有醫(yī)療的能力。

2015年，世界衛(wèi)生組織啟動了一項關于抗生素耐藥性的全球行動計劃，以確保子孫后代能繼續(xù)安全有效地使用抗生素預防和治療感染性疾病。全球行動計劃有五個戰(zhàn)略目標：①提高對抗生素耐藥性的認識和理解；②通過監(jiān)測和研究強化知識；③減少感染疾病的發(fā)生；④優(yōu)化抗菌藥物的使用；⑤提出在考慮到各國需求的情況下進行可持續(xù)投資的經濟依據，增加對新藥、診斷工具、疫苗和其它干預措施的投資。

如何減少抗生素耐藥性的傳播？

?預防接種。常規(guī)免疫是建立強大、有彈性的衛(wèi)生系統(tǒng)和實現全民健康覆蓋的基礎。疫苗可預防25種以上使人衰弱的疾病，包括麻疹、破傷風、腦膜炎和傷寒。通過接種疫苗預防疾病也是一種避免抗生素使用的策略。

?安全性行為。全世界每天有100多萬人感染性傳播疾病。正確和持續(xù)地使用避孕套將是預防性傳播疾病最有效的方法之一，包括HIV和——這兩種疾病在全球范圍內對治療藥物的耐藥性都達到了令人擔憂的水平。

?食品衛(wèi)生。在屠宰或收割、加工、儲存、分配、運輸和準備過程中，食物隨時可能被污染。食品衛(wèi)生不良可導致潛在的致死性食源性疾病和死亡。加強食品安理方面的教育是預防這些疾病以及遏制抗生素耐藥性傳播的關鍵所在。

?勤洗手。有效的感染預防和控制，包括手部衛(wèi)生，是高質量衛(wèi)生保健的基石，也是減少抗生素耐藥菌傳播的最有效方法之一。在醫(yī)療機構，體弱患者更容易發(fā)生耐藥性感染，所以更應如此。通過勤洗手預防的每一種感染都可避免藥物的使用，從而減少耐藥性的威脅。

?清潔水/衛(wèi)生。衛(wèi)生是良好醫(yī)療保健的基本組成部分。盡管如此，全球衛(wèi)生水平并不一致。據統(tǒng)計，2016年全球四分之一的醫(yī)療保健機構缺乏基本的供水服務，21%沒有任何的衛(wèi)生設施。衛(wèi)生條件差與霍亂、腹瀉、痢疾和甲型肝炎等疾病的傳播有關，可危及患者生命安全，還會加劇抗生素耐藥性的傳播。

缺乏清潔水會進一步影響衛(wèi)生水平。露天排便、未經處理的廢水排放以及醫(yī)療機構醫(yī)療廢物泄露都會導致抗生素、耐藥病原體和耐藥基因釋放到環(huán)境，從而增加抗生素耐藥性。

?謹慎使用。盡管抗生素耐藥是進化演變的自然過程，但抗生素在人和動物中的濫用和過度使用（通常沒有專業(yè)機構監(jiān)督），正在加速這一進程。常見的濫用包括人們因病毒感染而服用抗生素，以及給健康動物服用抗生素以促進生長或預防疾病。

事實上，在某些國家，超過40%的感染是由抗生素耐藥菌引起的。那在泌尿外科，由感染引起的疾病非常常見，如尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等。這類患者人群基數龐大，我們應如何規(guī)范用藥，避免抗生素耐藥呢？

醫(yī)脈通編譯整理自：WHO. World Antibiotic Awareness Week 2019. who.int