感染后如何快速止咳？附兒童用藥

1月4日召開的“新冠咳嗽應(yīng)對(duì)與管理專場(chǎng)交流會(huì)”上，對(duì)于感染后的咳嗽中國(guó)咳嗽聯(lián)盟主席廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院賴克方表示，咳嗽是新冠疾病的最常見癥狀之一，發(fā)生率非常高，不同于普通感冒引發(fā)的咳嗽，是新冠感染后尤為突出的問題。許多“陽(yáng)過”的患者也表示咳嗽遲遲不好，咳起來止不住晚上睡不著，困擾著很多人。那么，當(dāng)感染后咳嗽嚴(yán)重影響生活時(shí)，如何快速止咳？下面來看看臨床專家們?nèi)绾握f。

圖片來源于：南山呼吸公眾號(hào)

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院姜淑娟教授表示，可以使用呼吸類藥物有福莫特羅、沙丁胺醇、異丙托溴銨等，但禁用沙美特羅、利福平、他克莫司、西羅莫司等藥物，而吸入布地奈德也可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減輕新冠早期癥狀，減少新冠肺炎入院或死亡結(jié)局。

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院劉輝國(guó)教授表示，新冠感染后咳嗽主要體現(xiàn)為刺激性干咳或咳嗽少量白色黏液痰，可持續(xù)3-8周，對(duì)于感染新冠后咳嗽遷延不愈或與氣道炎癥相關(guān)，以神經(jīng)源性炎癥為特征氣道炎癥是核心發(fā)病機(jī)制。因此，應(yīng)關(guān)注抗炎治療，可考慮使用布地奈德/福莫特羅抗炎治療，阿斯美、孟魯司特等則可用于對(duì)癥治療。

2016年《霧化吸入在呼吸道疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》也提到，當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，當(dāng)持續(xù)咳嗽影響生活質(zhì)量時(shí)可考慮霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，常用糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液的用法為：2.0mg/次，2-3次/天[1]。

2020年2月《Respiratory Investigation》發(fā)表的最新研究表示，感染后咳嗽治療宜見招拆招，抗炎為主，抗病毒為輔。針對(duì)感染后咳嗽的核心發(fā)病機(jī)制是氣道炎癥，在抗炎方面吸入用激素是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，可通過基因途徑和非基因雙重途徑發(fā)揮作用，其廣泛作用于多種結(jié)構(gòu)細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，從源頭阻斷氣道炎癥的進(jìn)展。研究顯示，布地奈德有效改善感染后咳嗽患者生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)于年長(zhǎng)兒童，可以考慮吸入信必可（布地奈德/福莫特羅），年幼兒童推薦霧化吸入布地奈德+特布他林+異丙托溴銨，來快速緩解新冠后氣道高反應(yīng)。

對(duì)于選擇霧化吸入治療的患者，可以選擇PARI帕瑞旗下的INQUAir Green Spa霧化器，采用了PARI帕瑞百年的霧化技術(shù)，搭配了PARI LC PLUS杯，這款霧化杯的有效性和安全性已在90多項(xiàng)科學(xué)研究中得到驗(yàn)證，藥物殘留少，霧化更充分不浪費(fèi)，可以讓藥物直達(dá)患部，縮短病程。INQUAir Green Spa霧化器配套了1個(gè)口含器以及兒童面罩，如果成人需要用到面罩可自行加購(gòu)成人面罩。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》制定專家組. 霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志 2016年96卷34期, 2696-2708頁(yè), MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.