近幾年來(lái)，女性健康賽道異軍突起，資本紛紛涌入其中。從我國(guó)二級(jí)市場(chǎng)來(lái)看，大量女性健康賽道企業(yè)走向了IPO。麥瀾德、巨子生物、錦波生物等一眾企業(yè)紛紛上市。而二級(jí)市場(chǎng)IPO的火熱也進(jìn)一步傳導(dǎo)到了一級(jí)市場(chǎng)。國(guó)內(nèi)外大量投資機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入到女性健康賽道，陸續(xù)有企業(yè)斬獲新一輪融資。

圖源：動(dòng)脈網(wǎng)

隨著資金的持續(xù)注入，人們對(duì)女性健康賽道的關(guān)注也在進(jìn)一步升溫。2022年，貝克·麥堅(jiān)時(shí)國(guó)際律師事務(wù)所與藥物臨床研發(fā)情報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)Informa Pharma Intelligence合作發(fā)布的《生命科學(xué)商業(yè)發(fā)展系列報(bào)告》第三份報(bào)告也指出，在未來(lái)5至10年內(nèi)，女性健康/女性科技將迎來(lái)大規(guī)模增長(zhǎng)和投資。人們無(wú)疑更加關(guān)注到以往被忽視或不在視野焦點(diǎn)中的女性在青春期、生育期、更年期及老年期等不同階段的需求。但是問(wèn)題仍舊存在。雖然投資人、創(chuàng)業(yè)者紛紛意識(shí)到解決女性健康問(wèn)題的未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿?，但是女性健康領(lǐng)域的獨(dú)特問(wèn)題仍舊需要面對(duì)：相關(guān)領(lǐng)域研究不夠充分、資金不夠充足等等。在資本、創(chuàng)業(yè)者紛紛涌入、對(duì)女性健康關(guān)注有所好轉(zhuǎn)的當(dāng)下，在從業(yè)者關(guān)注的視野之外，女性健康在臨床上又面臨哪些問(wèn)題？產(chǎn)學(xué)研各界又要如何協(xié)同才能更好地解決女性健康面臨的問(wèn)題？未來(lái)可能的發(fā)展方向又在何處？動(dòng)脈網(wǎng)采訪到了上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張睿，嘗試回應(yīng)上述問(wèn)題。

上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作18年，主要研究方向?yàn)榕耘璧坠δ苷系K性疾病的病因?qū)W和臨床防治研究,承擔(dān)《女性骨盆底―基于整體理論的功能、功能障礙及其治療》一書(shū)的主要編譯工作

女性健康問(wèn)題突出，

需求催生百億美元市場(chǎng)

女性健康賽道的發(fā)展?jié)摿Σ蝗葙|(zhì)疑。從全球市場(chǎng)來(lái)看，根據(jù)女性健康領(lǐng)域戰(zhàn)略分析機(jī)構(gòu)FemTech Analytics（FTA）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2020年全球FemTech（女性科技，旨在解決女性健康問(wèn)題）市場(chǎng)規(guī)模為402億美元，預(yù)計(jì)到2025年可達(dá)751億美元，平均復(fù)合年增長(zhǎng)率為13.3%。中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展更是迅猛。根據(jù)《2021年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)女性健康管理行業(yè)市場(chǎng)消費(fèi)規(guī)模研究預(yù)測(cè)及未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展建議分析》，從2013年至2019年，互聯(lián)網(wǎng)女性健康管理的市場(chǎng)規(guī)模從5.1億元增長(zhǎng)至190.2億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為82.8%。從2019年至2024年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)女性健康管理市場(chǎng)的規(guī)模預(yù)計(jì)將以19.7%的年復(fù)合增長(zhǎng)率繼續(xù)增長(zhǎng)，到2024年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到466.5億元。在高達(dá)百億美元的全球市場(chǎng)背后，女性健康賽道的發(fā)展崛起經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。即便Femtech一詞據(jù)傳在2013年左右便被創(chuàng)造出來(lái)，但是，在海外，F(xiàn)emtech仍是一個(gè)從2016年后才興起的熱詞。而從全球市場(chǎng)來(lái)看，女性健康賽道的發(fā)展肇端于2010年左右。以美國(guó)為例，從2011年以來(lái)，美國(guó)女性健康企業(yè)的融資僅占所有數(shù)字健康企業(yè)融資額的5% 。即便是最高占比的2019年，這一數(shù)據(jù)為11%。而從我國(guó)來(lái)看，基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，中國(guó)經(jīng)期追蹤類app大姨媽和美柚在2012、2013年的推出也使得女性健康管理逐步進(jìn)入到移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代。爾后女性健康賽道逐步迎來(lái)新的發(fā)展。而從臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，女性健康領(lǐng)域的發(fā)展則會(huì)顯得些許不同。1994年畢業(yè)后師從上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室主任羅來(lái)敏教授、長(zhǎng)期開(kāi)展女性盆底功能障礙疾病病因?qū)W和臨床防治研究的張睿醫(yī)生，正好經(jīng)歷了女性健康臨床醫(yī)學(xué)研究方向的變化。彼時(shí)其開(kāi)展的女性產(chǎn)后壓力性尿失禁研究也是國(guó)內(nèi)最早一批進(jìn)行女性盆底功能障礙探索的研究之一。自2005年加入到上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科后，主要負(fù)責(zé)女性盆底重建外科及婦科腫瘤疾病診治兩大領(lǐng)域，而在臨床工作的18年時(shí)間里，她累計(jì)開(kāi)展了女性盆底手術(shù)千余例，并診治了大量門(mén)診患者。對(duì)于女性健康臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及變化，她無(wú)疑有著發(fā)言權(quán)。

張睿醫(yī)生在手術(shù)中

“女性生殖健康問(wèn)題可以劃分為兩類。一類是孕期跟妊娠相關(guān)的問(wèn)題。例如基因檢測(cè)，產(chǎn)前診斷等，主要目標(biāo)是降低新生兒出生畸形率以及提升產(chǎn)婦及新生兒的存活率等。一類則是非孕期的問(wèn)題?！睆堫ａt(yī)生補(bǔ)充到，“婦科領(lǐng)域主要面臨兩大類疾病。一類是直接威脅女性生命健康、導(dǎo)致女性喪失生育能力甚至是生命的腫瘤疾??；一類則是威脅女性生活質(zhì)量的盆底疾病。而隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)影響生活質(zhì)量的盆底疾病也愈加重視。”臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展、對(duì)女性健康的重視等持續(xù)推動(dòng)著女性健康市場(chǎng)的擴(kuò)容。但讓從業(yè)者選擇紛紛涌入女性健康賽道，在張睿醫(yī)生看來(lái)，則與以下因素有關(guān)：首先，是我國(guó)女性有著龐大的人口基數(shù)，它本身意味著巨大的需求。根據(jù)我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)，全國(guó)人口共141178萬(wàn)人（14.1178億人），其中女性人口達(dá)68844萬(wàn)人，占比48.76%。其次，女性復(fù)雜的身體構(gòu)造，導(dǎo)致從幼兒期到青春期，從生育期到老年期，可能會(huì)不停面臨各種健康問(wèn)題。一方面，相對(duì)男性來(lái)說(shuō)，我國(guó)女性本身平均更長(zhǎng)的壽命也意味著可能面臨更多退行性疾病帶來(lái)的影響；另一方面，女性健康不單關(guān)涉到生殖系統(tǒng)的健康、還關(guān)涉其他，包括心理健康等等。隨著女性群體經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步獨(dú)立，在社會(huì)、家庭中扮演愈加重要的角色，對(duì)女性健康的關(guān)注也日益走向臺(tái)前。顯而易見(jiàn)的是，女性健康關(guān)涉的疾病篩查、診斷、治療、康復(fù)等不同細(xì)分賽道，都蘊(yùn)含著無(wú)限可能。而它們共同組成并推動(dòng)著女性健康市場(chǎng)的爆發(fā)。那么，當(dāng)前女性健康領(lǐng)域臨床面臨的核心問(wèn)題又是什么？

女性盆底功能障礙，

一個(gè)常見(jiàn)而又隱秘的問(wèn)題

以往，無(wú)論是大眾還是臨床醫(yī)學(xué)界，更多地將目光瞄準(zhǔn)了嚴(yán)重威脅人們生命健康的腫瘤疾病。而隨著腫瘤疾病治療的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化，基于基因檢測(cè)提供針對(duì)性的個(gè)性化治療方案也成為了日常。腫瘤疾病的治療獲得了飛速的發(fā)展。婦科領(lǐng)域的腫瘤疾病治療同樣如此。但是，在嚴(yán)重威脅女性生命健康安全的腫瘤疾病之外，還有著影響女性生活質(zhì)量的盆底疾病的存在。“并非不致命的疾病就不需要進(jìn)行治療，患者本身有著向往更高生活質(zhì)量的權(quán)利。比如患者在遭遇子宮脫垂時(shí)，雖然疾病并不致命，但是它將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。”張睿醫(yī)生提到。實(shí)際上，兩類疾病并非可以做嚴(yán)密區(qū)隔。例如，部分宮頸癌手術(shù)患者在術(shù)后也可能面臨排尿困難等問(wèn)題，也需要進(jìn)行盆底的治療。女性盆底功能障礙，其實(shí)是一個(gè)常見(jiàn)而又十分隱秘的問(wèn)題。在PE PaPa Petros【澳大利亞人】撰寫(xiě)、羅來(lái)敏教授主譯、張睿醫(yī)生擔(dān)當(dāng)主譯助理的《女性骨盆底——基于整體理論的功能、功能障礙及治療》一書(shū)中指出，“可能尿失禁是盆底功能障礙中人們最熟悉的一種情況，但盆腔器官脫垂、糞失禁和盆腔疼痛也使許多婦女受到傷害?！迸耘璧坠δ苷系K指涉的問(wèn)題是多方面的，包括尿失禁、尿頻、夜尿癥、腸功能障礙、膀胱排空異常、慢性盆腔疼痛，以及其他諸如間質(zhì)性膀胱炎、外陰痛等等。值得一提的是，女性盆底“整體理論”由澳大利亞婦科泌尿?qū)＜襊eter Petros教授和瑞典的Ulmsten教授于1990年首次提出。2004年，該書(shū)第一版英文版面試。2006年11月英文版第二版出版時(shí)，由羅來(lái)敏教授引進(jìn)并主導(dǎo)翻譯，并最終于2007年9月出版。該書(shū)的“整體理論”也指導(dǎo)了盆底專業(yè)的醫(yī)生臨床診斷治療，最終改變了以往臨床治療一味以手術(shù)切除或網(wǎng)片重建的局面。在該書(shū)翻譯過(guò)程中，羅來(lái)敏教授、張睿醫(yī)生等也多次邀請(qǐng)?jiān)摃?shū)作者前往中國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了我國(guó)盆底專業(yè)與國(guó)際同行的同步發(fā)展。

張睿醫(yī)生作為主譯助理承擔(dān)該書(shū)主要編譯工作

在紛繁復(fù)雜的盆底功能障礙疾病中，張睿醫(yī)生指出，患者面臨的最主要的兩大類疾病是盆底器官脫垂以及尿失禁。從盆底器官脫垂來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)與國(guó)外患者患病比例并不存在顯著差異。目前器官脫垂主要以中老年女性患者居多，手術(shù)治療為主。盆底器官脫垂早期患者往往面臨尿頻、尿急等問(wèn)題，大多患者會(huì)前往泌尿外科或者腎內(nèi)科問(wèn)診。但是部分受教育程度低的患者，往往就醫(yī)概率更低、接受治療的途徑更少。目前盆底器官脫垂疾病發(fā)生率約為10%-15%，但治療率僅為7%。而在尿失禁方面，相對(duì)于國(guó)外，我國(guó)女性尿失禁患者比例更高。尿失禁通常包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等，而我國(guó)患者又以壓力性尿失禁為主，我國(guó)30%以上孕產(chǎn)婦面臨壓力性尿失禁?！耙环矫妫袊?guó)女性盆底韌帶和筋膜相對(duì)更加薄弱；另一方面，則是因?yàn)閷?duì)胎兒重量控制不足，過(guò)重的胎兒對(duì)女性盆底造成了大量負(fù)擔(dān)。而孕激素的影響、產(chǎn)后哺乳期缺乏鍛煉等，都可能進(jìn)一步導(dǎo)致尿失禁。”雖然患者眾多，但是由于病恥感，進(jìn)入臨床診治的患者僅占到10%。在大眾尤為關(guān)注的產(chǎn)后康復(fù)領(lǐng)域，以往，大眾將焦點(diǎn)放在新生兒和孕產(chǎn)婦的安全方面。經(jīng)歷了多年科普宣傳以及女性健康意識(shí)的覺(jué)醒，人們開(kāi)始意識(shí)到產(chǎn)后康復(fù)的重要性。但是張睿醫(yī)生提到，要避免諸如產(chǎn)后的尿失禁、性功能障礙、松弛、盆腔疼痛等問(wèn)題，需要進(jìn)一步將康復(fù)前置，在圍產(chǎn)期便開(kāi)始盆底康復(fù)訓(xùn)練。但當(dāng)前這一觀念推行艱難。她補(bǔ)充到，“產(chǎn)后康復(fù)需要進(jìn)行評(píng)估。部分患者可能是出現(xiàn)了盆底肌高張問(wèn)題，它是由于盆底肌肉疲勞、痙攣、收縮后不能得到充分的放松，從而造成肌肉的過(guò)度緊張。它通常需要采用肌電評(píng)估結(jié)合指檢和患者癥狀，對(duì)盆底肌張力進(jìn)行評(píng)估，并制定有效的解決方案?！迸员旧硖厥獾膬?nèi)分泌周期，也可能導(dǎo)致患者在圍絕經(jīng)期面臨尿失禁問(wèn)題，影響工作、生活。而老齡化社會(huì)加速到來(lái)，老年群體更容易遭遇盆底器官脫垂等問(wèn)題。她便遇到過(guò)94歲高齡女性無(wú)法大小便的問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后才恢復(fù)正常。

“當(dāng)前，一方面腫瘤疾病呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢(shì)，建議女性進(jìn)行定期的篩查和體檢；另一方面，尤其是生育期女性，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)改變、分泌物改變、腹痛等問(wèn)題時(shí)，建議盡早前往醫(yī)院診治?！?/span>張睿醫(yī)生指出，在女性更在注意自身問(wèn)題的同時(shí)，臨床醫(yī)生也需要做出一些改變才能更好地構(gòu)筑健康防治的壁壘?！芭璧坠δ苷系K中的壓力性尿失禁，往往是指在諸如咳嗽增加腹壓的情況下漏尿。但是大眾往往將夜尿、尿頻、分泌物異常歸結(jié)為尿失禁。曾經(jīng)有自以為尿失禁的患者問(wèn)診，實(shí)際診斷結(jié)果則是宮頸癌。醫(yī)生也需要進(jìn)一步下沉到社區(qū)進(jìn)行疾病的宣傳科普，提高患者的認(rèn)知?！?/span>為了更好地助力疾病診治，目前張睿醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也在進(jìn)行多項(xiàng)臨床科研工作。諸如原創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)器械產(chǎn)品的研發(fā)；從理論上尋找腫瘤基因檢測(cè)更具成本優(yōu)勢(shì)的解決方案；打造可用于家庭的移動(dòng)式的器械設(shè)備，幫助諸如患有盆底高張的患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)；合作研發(fā)醫(yī)生培訓(xùn)、患者科普患教的平臺(tái)等等。實(shí)際上，也是因?yàn)樵谂璧最I(lǐng)域長(zhǎng)期的探索，羅來(lái)敏教授、張睿醫(yī)生團(tuán)隊(duì)此前也曾囊獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，這也是盆底專業(yè)獲得的一個(gè)國(guó)家級(jí)的獎(jiǎng)項(xiàng)。

盆底重建勢(shì)在必行，

產(chǎn)業(yè)生態(tài)亟需協(xié)同促進(jìn)

以往，盆底臨床治療以傳統(tǒng)的手術(shù)切除或者一味以網(wǎng)片重建為主。而2004年10月《女性骨盆底——基于整體理論的功能、功能障礙及治療》英文版的問(wèn)世，逐步改變了這一狀況。2005年底，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)成立女性盆底學(xué)組，加速了基礎(chǔ)與臨床研究的開(kāi)展。2007年該書(shū)中文譯本的推出，使得臨床治療可以根據(jù)每位患者的盆底解剖缺陷和功能障礙制定個(gè)性化的整體解決方案。醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)步以及微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)了盆底功能障礙治療的普及。但與此同時(shí)，張睿醫(yī)生介紹到，臨床仍舊面臨一些挑戰(zhàn)——其一是人才的短缺。她提到，盆底專業(yè)優(yōu)秀醫(yī)生的數(shù)量可類比心臟外科醫(yī)生的數(shù)量。其二則是盆底重建所需材料的問(wèn)題。起初多采用患者自體組織用于重建，而2004年頭部醫(yī)療巨頭推出了網(wǎng)片用于替代部分自體組織進(jìn)行重建手術(shù)，推動(dòng)了嚴(yán)重盆底器官脫垂患者的治療。但是也遭遇了一些并發(fā)癥的問(wèn)題。目前亟需解決盆底重建所需的材料問(wèn)題。其三是手術(shù)可視化的問(wèn)題。當(dāng)前盆底功能障礙領(lǐng)域，由于手術(shù)類型多達(dá)200余種，無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)手術(shù)可視化，導(dǎo)致年輕醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，惡性循環(huán)導(dǎo)致人才短缺。其四是欠缺統(tǒng)一患者數(shù)據(jù)庫(kù)的問(wèn)題。一方面，由于缺乏統(tǒng)一患者數(shù)據(jù)庫(kù)，往往難以知曉患者術(shù)后的狀況；另一方面，醫(yī)生也在治療過(guò)程中各自為政，缺乏學(xué)術(shù)交流的空間。而它往往導(dǎo)致患者治療效果的不佳；盆底專業(yè)整體發(fā)展受阻。而我們也看到整個(gè)行業(yè)在進(jìn)行一些探索和嘗試。例如張睿醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及盆底學(xué)組等牽頭的針對(duì)年輕醫(yī)生的系統(tǒng)化的理論實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)正在有序開(kāi)展；在盆底重建材料方面，盡量通過(guò)臨床手術(shù)治療方案的創(chuàng)新降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使患者最大程度地獲得手術(shù)收益；盆底學(xué)組正在協(xié)和牽頭下逐步構(gòu)建患者數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)疾病治療的發(fā)展，讓基于經(jīng)驗(yàn)的治療真正走向數(shù)據(jù)分析與洞察。顯然，要解決上述問(wèn)題，還需要產(chǎn)學(xué)研各界的協(xié)同促進(jìn)。要真正實(shí)現(xiàn)女性健康，任重而道遠(yuǎn)。

來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)