【這種藥物是做什么用的】

阿奇霉素是一種抗菌藥物，屬于大環內酯類抗生素，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、非典型病原菌（如支原體、衣原體）以及性傳播疾病微生物（如淋球菌、螺旋體、沙眼衣原體）有抗菌作用，但阿奇霉素對腸桿菌科和假單胞菌屬等革蘭氏陰性菌天然耐藥。

與紅霉素相比，阿奇霉素對某些革蘭氏陰性菌的抗菌作用增強，并具更好的藥動學特性，給藥方便。

阿奇霉素抗菌譜廣、臨床應用廣泛，主要適用于：

1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

2、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或肺炎鏈球菌引起的細菌性竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。

3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體及軍團菌所致的社區獲得性肺炎。

4、克雷嗜血桿菌所致軟下疳，沙眼衣原體屬所致的尿道炎和宮頸炎。

5、金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌敏感菌所致的皮膚軟組織感染。

【正確服用方法】

對于成人：

①常用量 口服：第1日，500mg頓服，第2～5日，一日250mg頓服；或一日500mg頓服，連服3天。靜脈滴注：社區獲得性肺炎500mg，一日1次，至少連續用藥2日后改為口服一日500mg，療程7～10日。盆腔感染：每日500mg，1～2日，繼以每日口服250mg，療程7日。

②衣原體引起的尿道炎或宮頸炎，杜克雷嗜血桿菌引起的軟下疳均為1g單劑口服。

③治療淋球菌性尿道炎及宮頸炎，2g單劑口服。

對于小兒：

①治療中耳炎、肺炎，第1日10mg/kg頓服（一日最大量不超過500mg），第2～5日，每日5mg/kg頓服（一日最大量不超過250mg）。

②治療兒童咽炎、扁桃體炎，第1日10mg/kg頓服，第2~5日5mg/kg/d頓服。

【藥物特點】

1、藥物在體內分布容積大，組織藥物濃度明顯高于同期血藥濃度，在鼻竇分泌物、扁桃體、肺、前列腺及其他泌尿生殖系組織中可達有效藥物濃度，為同期血藥濃度的10～100倍。

2、單劑口服500mg后2～4小時達血藥峰濃度，從血藥峰濃度至給藥后8小時，血藥濃度下降迅速，因為藥物迅速分布至組織中；在給藥8小時后，血藥濃度下降緩慢，主要由于藥物從組織中重新釋放、排出所致。

3、由于藥物在組織中釋放緩慢，阿奇霉素血清消除半衰期長達35～48小時。

4、吞噬細胞能攝取高濃度的阿奇霉素，并在感染部位持續釋放藥物，因此，阿奇霉素具有較好的抗菌后效應，即藥物濃度低于最低抑菌濃度時，也能產生抗菌作用。

5、正因為阿奇霉素的獨特藥代動力學特點，就有了服三停四的服用方法，即服用三天，停四天后再服用第二次藥。

6、但是隨著阿奇霉素的廣泛使用，目前阿奇霉素的耐藥率問題已越來越嚴重，尤其是肺炎鏈球菌和肺炎支原體，這兩種社區獲得性肺炎常見致病菌對阿奇霉素的耐藥率已經超過50%，因此阿奇霉素已退出了治療社區獲得性肺炎的首選藥物地位。

【有哪些副作用】

服藥后可出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其發生率較紅霉素低。

可出現頭暈、頭痛及發熱、皮疹、關節痛等過敏反應，但極為少見。少數患者可出現一過性中性粒細胞減少，血清轉氨酶升高。

嚴重的不良反應有：角膜糜爛、重癥多形性紅斑、中毒性表皮剝脫性壞死、血管性水腫、過敏性休克和重癥肌無力，均少見。

【一些重要提示】

1、美國FDA妊娠期用藥安全性分級為B。

2、慎用于哺乳期婦女，哺乳期婦女必須用藥時應停止授乳。

3、不推薦6個月以下患兒口服本品，不推薦6個月以下患兒使用本品注射劑。

4、肝、腎功能損害者慎用。

5、心臟病、低鉀血癥、Q-T間期延長者慎用。

6、避免本品與含鋁或鎂的抗酸藥同時服用，因可降低本品的血藥峰濃度；必須合用時，應間隔2小時；

7、與氨茶堿合用時，應注意監測后者血藥濃度；與華法林合用時，應嚴密監測凝血酶原時間；與卡馬西平、、環孢素、苯妥英鈉、、及經肝臟細胞色素P450酶系代謝的藥物合用時，應注意觀察有無不良反應發生。

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