2020年7月16日，國際疼痛學會(The International Association for the Study of Pain, IASP) 對"疼痛"(Pain) 定義進行了修改，并在線發表在其會刊《PAIN》雜志上。這是IASP對自1979年開始在全世界使用的疼痛定義的首次修訂。

1979年版與2020年版疼痛定義的區別

《中國疼痛醫學雜志》的翻譯：疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經歷。

疼痛新定義的六條附加說明(Notes):

• 疼痛始終是一種主觀體驗，同時又不同程度地受到生物學、心理學以及社會環境等多方面因素的影響；
• 疼痛與傷害性感受不同，純粹生物學意義上的感覺神經元和神經通路的活動并不代表疼痛；
• 人們可以通過生活經驗和體驗學習、感知疼痛并認識疼痛的實際意義；
• 個體對自身疼痛的主訴應該予以接受并尊重；
• 疼痛通常是一種適應性和保護性感受，但疼痛同時也可對身體機能、心理健康和社會功能產生不利影響；
• 語言描述僅僅是表達疼痛的方式之一，語言交流障礙并不代表一個人或動物不存在疼痛感受。

2020年版(最新)疼痛定義句型結構解析

世界衛生組織 (WHO) 于2018年重新修訂了國際疾病分類 (ICD-11)。慢性疼痛首次作為獨立的疾病被列入分類目錄。慢性疼痛是指持續或者反復發作超過 3 個月的疼痛。ICD-11還制定了一套全新實用的慢性疼痛分類方法，并將慢性疼痛分為慢性原發性疼痛、慢性癌癥相關性疼痛、慢性術后和創傷后疼痛、慢性繼發性肌肉骨骼疼痛、慢性繼發性內臟痛、慢性神經病理性疼痛和慢性繼發性頭痛或頜面痛七大類。

1. 慢性原發性疼痛(Chronic primary pain, CPP) 是指發生在身體的一個或多個部位的慢性疼痛，其特征是顯著的情緒情感異常(焦慮、憤怒/沮喪或抑郁情緒)或功能障礙(日常活動受到影響，社會活動參與減少)。慢性原發性疼痛涉及生物、心理和社會等多種因素。

慢性原發性疼痛分類的總體框架1 級和 2 級診斷是 ICD-11 版本中的一部分；3 級診斷已加入基礎層。根據ICD-11中多母級 (multiple parenting) 的新概念，一個診斷結果可能隸屬于多個診斷類別。

2. 慢性癌癥相關性疼痛 (Chronic cancer related pain, CCRP) 是指由原發癌癥本身或腫瘤轉移所致的疼痛(慢性癌痛)或癌癥治療引起的疼痛(慢性癌癥治療后疼痛)。不同于由共病(comorbid disease)引起的疼痛，疼痛很可能是由癌癥本身或有關治療引起的。如果該疼痛起源不明確，考慮使用“慢性原發性疼痛”章節中的代碼。

慢性癌癥相關性疼痛分類的總體框架

3. 慢性術后或創傷后疼痛(Chronic postsurgical or post traumatic pain, CPSP, CPTP) 是指在組織損傷(包括燒傷在內的各種創傷)后發生發展或加劇的疼痛，并且在愈合后持續存在(即手術或組織創傷后持續存在至少3個月)。疼痛部位常位于創傷區域，或投射到位于該區域神經的支配區域，特別是軀體深部或內臟組織損傷后。需要排除其他原因引起的疼痛(包括感染、惡性腫瘤等)以及既往已經存在并持續至今的疼痛。

慢性術后或創傷后疼痛的整體框架

4. 慢性繼發性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP) 是指源于骨骼、關節、肌肉、椎骨、肌腱或相關軟組織的慢性疼痛。是一組異質性(heterogeneous)的慢性疼痛，起源于關節、骨骼、肌肉、椎骨、肌腱和相關軟組織的持續傷害感受性刺激，具有局部和全身性病因，也與軀體深部病變有關。疼痛可能是自發的或由運動引起的。

慢性繼發性肌肉骨骼疼痛的總體框架

5. 慢性繼發性內臟痛(Chronic secondary visceral pain, CSVP) 是指源于頭頸部以及胸部、腹部和盆腔區域的內臟器官疼痛，具有持續性或反復發作性。使用該分類代碼時應確定疼痛源于內臟，若不確定，應考慮使用“慢性原發性疼痛”章節中的代碼。

慢性繼發性內臟痛的總體框架

6. 慢性神經病理性疼痛(Chronic neuropathic pain, CNP) 是指由軀體感覺神經系統病變或疾病引起的慢性疼痛。此類疼痛可能是自發性的或誘發性的。慢性神經病理性疼痛表現為對疼痛刺激的反應增強(痛覺過敏 Hyperalgesia)或對正常非疼痛刺激產生痛覺反應(痛覺超敏 Allodynia)）。診斷為慢性神經病理性疼痛需要病人有神經系統損傷或疾病的病史，并且疼痛具有神經解剖學的分布合理性。

慢性神經病理性疼痛的整體框架

7. 慢性繼發性頭痛或口面部疼痛 (Chronic secondary headache or orofacial pain, CSH, CSOFP) 是指包括所有有潛在病因的頭痛和口面部疼痛疾病。這種疼痛在3個月或更長時間內有一半以上的天數發作，每天疼痛至少持續2小時。

慢性繼發性頭痛或口面部疼痛的整體框架

參考文獻：

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