心血管病患者感染后應(yīng)堅(jiān)持合理用藥(服務(wù)窗·科學(xué)防疫)

冬春季天氣較冷，如果經(jīng)常勞累、激動(dòng)、飽餐，心臟病、高血壓等心血管病的發(fā)病率會(huì)增加。發(fā)燒時(shí)心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否會(huì)加重原有病情？如何合理用藥？記者采訪了北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰。

發(fā)燒是很多人感染新冠病毒后的典型癥狀。周玉杰說(shuō)，發(fā)燒時(shí)心跳加快是正常現(xiàn)象。體溫每升高1攝氏度，心率會(huì)升高10—12次，當(dāng)體溫超過(guò)39攝氏度，心跳會(huì)變得很快，甚至可以聽(tīng)到怦怦的心跳聲。若心跳快的同時(shí)出現(xiàn)心慌氣短、動(dòng)輒氣喘的癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。如果康復(fù)期每分鐘心跳超過(guò)100次，還伴有心慌氣短、胸悶癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院查心肌酶、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心功能等，防止病情加重。

周玉杰表示，有基礎(chǔ)心臟病的患者，特別是老年患者，感染新冠病毒后，血管內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂，血管斑塊容易發(fā)生炎性反應(yīng)，血栓的發(fā)生率可能也會(huì)增高，導(dǎo)致原有心臟病加重。患者在咳嗽、發(fā)燒的時(shí)間段容易合并低氧血癥。一些老年心血管病患者的癥狀是沉默型表現(xiàn)，有一種“消音器”效果，表現(xiàn)不像年輕人那么明顯。這時(shí)候不要“等、拖、耗”，一定要及時(shí)送醫(yī)救治。

均衡營(yíng)養(yǎng)有益于心血管病控制。周玉杰說(shuō)，在臨床中看到的一些心血管病患者，特別是老年患者，表現(xiàn)為合并低鈉血癥、低鉀血癥、一定程度的脫水，但患者沒(méi)有及時(shí)適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂，不利于基礎(chǔ)病的控制。家屬和醫(yī)護(hù)人員要了解老年人平時(shí)在餐桌上吃的是什么，一天吃進(jìn)去多少，大概吸收多少，代謝和排出多少，以此來(lái)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入。

心血管病患者需要長(zhǎng)期用藥，合理用藥很關(guān)鍵。周玉杰介紹，很多心臟支架術(shù)后患者、心臟搭橋患者都要按照醫(yī)囑吃抗血小板藥12個(gè)月，房顫患者還需要長(zhǎng)期使用抗凝藥。患者感染新冠病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需要服用對(duì)癥治療藥物。心血管病患者居家用藥一般都有四五種，與所服用的新冠治療藥物可能互相沖突，使得藥效發(fā)生變化。比如高血壓患者發(fā)燒時(shí)，吃退燒藥會(huì)導(dǎo)致血壓發(fā)生波動(dòng)，因此要隨著血壓的變化不斷調(diào)整用藥，防止誘發(fā)心腦血管疾病。“建議這類(lèi)患者及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，減少不良反應(yīng)，達(dá)到優(yōu)化治療目的。”（人民日?qǐng)?bào) 記者 申少鐵）