男孩血壓比奶奶高 該科每年都有類(lèi)似高血壓的孩子就診

2歲潛江男孩帆帆(化名)竟然血壓比爺爺奶奶還高，原來(lái)是腎動(dòng)脈狹窄所致。記者昨日從同濟(jì)醫(yī)院獲悉，帆帆在醫(yī)院接受了腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張手術(shù)，目前恢復(fù)了正常，創(chuàng)下同類(lèi)手術(shù)全國(guó)體重和年齡的最小紀(jì)錄。

昨日，在該院兒科腎臟免疫專(zhuān)科病房，帆帆在奶奶懷里精神不錯(cuò)。“找到病因就好了”，父母欣慰地說(shuō)。

原來(lái)，兩個(gè)月前，帆帆突然出現(xiàn)不明原因的嘔吐，幾乎每天都要吐1—2次，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)胃腸炎癥治了一段時(shí)間，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。父母在外地打工，急壞了一手帶大帆帆的奶奶。半個(gè)月前，帆帆又吵著說(shuō)“頭痛”，總是口渴，小便增多，體重也降到了10公斤以下。偶然一次查血壓，帆帆的血壓竟比奶奶爺爺都要高，父母趕了回來(lái)，把帆帆送到武漢同濟(jì)醫(yī)院。

進(jìn)一步檢查顯示，帆帆左腎動(dòng)脈狹窄，左側(cè)腎臟功能只有正常的1/3，由于高血壓等原因心臟也出現(xiàn)心功能衰竭，帆帆被轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)生診斷孩子患的是大動(dòng)脈炎。

兒科腎臟免疫專(zhuān)科周建華教授介紹，大動(dòng)脈炎發(fā)病原因不明，與自身免疫有關(guān)。最迫切的是解決左腎動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題，否則左腎得不到充足的血液供應(yīng)，會(huì)在3—6個(gè)月內(nèi)失去功能，而右腎也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題，最終，將會(huì)失去兩個(gè)腎臟。

醫(yī)生們制定了手術(shù)方案，為帆帆擴(kuò)張狹窄的血管。不過(guò)，腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張手術(shù)在成人很常見(jiàn)，對(duì)幼兒卻困難重重。該院兒科、心血管內(nèi)科、超聲影像科、麻醉科與放射科等多學(xué)科聯(lián)手，為帆帆完成手術(shù)。

帆帆要擴(kuò)張的左腎動(dòng)脈細(xì)如發(fā)絲，穿刺中稍不注意就會(huì)撐破血管，引起大出血。手術(shù)中，專(zhuān)家們更換了5根導(dǎo)絲，才穿過(guò)狹窄的腎動(dòng)脈。手術(shù)后，原來(lái)僅0.5-0.6毫米粗的左腎動(dòng)脈擴(kuò)張到1.5毫米，左側(cè)腎臟的血液供應(yīng)正常了。

周建華表示，兒童高血壓與成人不同，兒童發(fā)生高血壓往往是其他疾病引發(fā)的。帆帆嘔吐并不是胃腸的問(wèn)題，而是血壓增高所致。該科每年都有類(lèi)似高血壓的孩子就診，原因都是腎臟問(wèn)題。有的孩子因血管狹窄時(shí)間過(guò)久錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)，最終只能切除腎臟。建議家長(zhǎng)每年給孩子做體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿疾病。