粉葛搭配什么煲湯不寒涼—粉葛搭配什么煲湯清熱

#半日臨證半讀書#

門診一本院職工，訴咽喉疼痛，聲音嘶啞，查體咽部紅腫灼熱，余無特殊。診左脈細(xì)弱，右脈稍浮數(shù)。考慮肺經(jīng)風(fēng)熱，擬辛涼清解。正巧讀書讀到張志遠(yuǎn)先生談治療風(fēng)溫病，用辛溫發(fā)散藥配合清熱解毒之品，可以起到解表清熱兩不誤的療效。一般來說，麻黃桂枝荊芥防風(fēng)之類辛溫藥發(fā)散力較強(qiáng)，薄荷、銀花、連翹、桑葉之類雖曰辛涼解表，但發(fā)汗力不佳。如麻杏石甘湯即是麻黃桂枝辛溫解表配合石膏清里熱。故在需要發(fā)汗 解表的情況下，可適當(dāng)應(yīng)用辛溫藥，為防止辛溫助熱，用石膏、黃芩、板藍(lán)根之類寒涼藥佐助，又能起到清熱解毒之效。處方以銀花、連翹、蟬蛻、黃芩、桔梗、甘草、玄參、葛根之類，宣肺利咽，配合口服六神丸清熱解毒止痛，以求速效。

住院部一高血壓患者，平素不做檢查，近期偶然發(fā)現(xiàn)血壓高，反復(fù)測量在180/100mmHg以上，偶有眩暈，無特殊不適。讀張志遠(yuǎn)先生，葛根黃芩黃連湯加山楂降血壓，試用之。兼用補(bǔ)肝腎之品，所謂滋陰潛陽。高血壓考慮肝陽上亢者多，用地黃、山藥、山萸肉、首烏以壯腎水，用龍膽草、青黛、黃芩之類瀉肝火，牡蠣、龍骨之類鎮(zhèn)肝陽，葛根、川芎、芩連、山楂均有舒張血管之效，可能是現(xiàn)代臨床認(rèn)為其降壓作用的機(jī)制。

門診一坐骨神經(jīng)痛患者，于院外帶中藥來，找余辨識(shí)，繼而處方。深恨不能一一辨明其藥，現(xiàn)代中醫(yī)師多與藥房脫離，不識(shí)藥之本質(zhì)，實(shí)為現(xiàn)代中醫(yī)教育之缺憾，吾亦未能幸免。觀其方中杜仲、參須、黨參、白芍、獨(dú)活、桑寄生、山萸肉、烏梢蛇、地龍等，考慮處方以補(bǔ)腎活血為主打方向，擬獨(dú)活寄生湯與之。