維生素D與阿法骨化醇的區別(維生素d滴劑和阿法骨化醇片)

不少朋友在骨質疏松門診看的時候，可能會遇到這種情況，有些醫生會給咱們開維生素D，有些卻會開骨化三醇或者阿法骨化醇，這三者有什么區別，到底該用哪個呢？梁醫生今天為大家娓娓道來。

有一種情況，如果是年齡小于65歲的朋友，并且沒有骨質疏松癥（醫院里頭做個骨密度檢測就可以知道），也就是說健康人群，肝腎功能正常，那么我們補鈣的同時補充維生素D就可以了。

第二種情況，孕婦，哺乳期的婦女，或者是兒童，如果是本身有特殊的疾病，會影響身體代謝，那就需要用到骨化三醇或阿法骨化醇，如果身體情況都很好，那么補鈣的同時也只需補充維生素D就可以了。

那么，什么情況需要補充骨化三醇和阿法骨化醇呢？我們來看下面一張圖表：

不管是口服的，還是曬太陽合成的，維生素D在體內會經過肝臟轉化，然后再到腎臟的轉化，最終變成骨化三醇，作用在骨骼，可以促進骨頭對鈣的吸收。

如果是阿法骨化醇，在體內經過肝臟就可以直接轉化成骨化三醇，省去了經過腎臟轉化的步驟，然后在骨骼中發揮作用。

所以咱們直接吃骨化三醇，那么就不用經過肝和腎的轉化，那就很方便了，但是回頭看維生素D，它除了被肝臟腎臟轉化后對骨骼有作用，它還可以使心血管系統、消化系統和免疫系統獲益。

單純吃骨化三醇，就失去了維生素D對心血管系統、消化系統或免疫系統的調節作用。也就是說，骨化三醇，是針對那些肝腎功能不好的人群所制定的藥物，直接口服（其實是維生素D的最終活性產物），讓它在骨骼中直接發揮作用。

這樣的好處就是避免了由于肝腎功能不好，而導致維生素D在體內轉化不全的情況，但它的缺點就是有時候活性太強，讓鈣在體內過度吸收，

造成高鈣血癥（注意力不集中、共濟失調或者是嗜睡、抑郁、木僵，甚至是昏迷，另外還有食欲減退、腹痛、惡心嘔吐、便秘等消化道癥狀）。

所以，在服用骨化三醇，需要定期去檢測血鈣和尿鈣，一般每個月檢測會比較好。

對于阿法骨化醇，它就只經過肝臟，而不經過腎臟轉化，所以說，它對單純腎功能不好，肝功能正常的朋友會比較友好。

那么，回歸文章開頭的話題，為什么有些醫生會喜歡給老年朋友開阿法骨化醇或者骨化三醇這兩種藥物呢？

那是因為很多老年人，都會有肝腎功能的衰退，對維生素D的轉化就會打折扣，另外，不通過肝腎轉化而直接作用到骨骼，對肝腎也起到一個保護的作用。

但梁醫生的觀點是，如果咱們的肝腎功能正常，即使是90歲，還是建議直接補充維生素D，因為維生素D更安全，不容易過量。

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