在大家的印象中，腦出血一直是老年性疾病，可是近年來，年輕人突發(fā)腦出血的案例不勝枚舉。

10月15日，有消息稱《鄉(xiāng)村愛情13》中劉能扮演者趙明遠(yuǎn)突發(fā)腦出血于10月14日去世，享年42歲。該消息一出迅速登上熱搜第一，網(wǎng)友紛紛表示不敢置信！

醫(yī)生提醒：進(jìn)入十月，秋冬季臨近，天氣開始逐漸轉(zhuǎn)涼，這個(gè)季節(jié)氣候干燥、寒冷，早晚溫差較大，腦血管需要適應(yīng)，容易發(fā)生破裂，誘發(fā)腦出血。

秋冬季，腦出血發(fā)病約占70%，因此在這個(gè)季節(jié)應(yīng)當(dāng)額外提高警惕！

什么是腦出血？

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20％～30％，急性期病死率為30％～40％。

腦出血可通過頭顱CT檢查或核磁共振檢查，能夠看到有腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊影，其發(fā)生原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。

腦出血患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

腦出血常見于50歲以上患者，男性稍多于女性，寒冷季節(jié)發(fā)病率較高。

腦出血有先兆，出現(xiàn)這6個(gè)癥狀要警惕

在生活中，腦出血也常被稱為“最快殺手”，發(fā)生往往就在一瞬間，而且各個(gè)年齡段都可能發(fā)生。

尤其是那些看似健康的老年人，可能會(huì)在短短幾分鐘之內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)出血狀況，如不立即采取措施進(jìn)行救治，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)。

腦出血真的總是“事發(fā)突然”？其實(shí)并非如此，事發(fā)前是有跡可循的，身體會(huì)發(fā)出一些警報(bào)，只是被很多人忽視了而已。

1.頭痛頭暈

頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部，如顱內(nèi)壓增高時(shí)疼痛可發(fā)展到整個(gè)頭部，頭暈則與疼痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)出現(xiàn)。

2.嘔吐

大約一半的腦出血患者會(huì)發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高，眩暈發(fā)作，腦膜受到血液刺激有關(guān)。

3.意識(shí)障礙

表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)，在腦較深部位較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量出血時(shí)，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。

4.肢體偏癱

很多腦出血患者在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，可能突然出現(xiàn)身體一側(cè)麻木、無力、手部握不住東西等。

5.言語障礙

言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清，這主要是由于舌根發(fā)硬導(dǎo)致說話不利索。

6.眼部癥狀

瞳孔不等大，常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的腦疝患者，還可以表現(xiàn)為偏盲、視物模糊、眼球活動(dòng)障礙等。

腦出血的分型

腦出血根據(jù)出血原因可分為原發(fā)性腦出血、繼發(fā)性腦出血等，而根據(jù)出血量和出血部位可分為基底節(jié)區(qū)出血、腦葉出血、腦干出血、小腦出血、腦室出血。

01 基底節(jié)區(qū)出血

基底節(jié)區(qū)出血又可分為殼核出血、丘腦出血及尾狀核頭出血，以殼核出血最為常見，約占50%~60%，通常為豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支豆紋動(dòng)脈的破裂所致，最常見的臨床表現(xiàn)為三偏征，包括偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。

丘腦出血多侵及對(duì)側(cè)的肢體引起肢體的癱瘓、肢體感覺障礙等表現(xiàn)，而尾狀核頭出血較為少見，出血量一般不大，臨床表現(xiàn)較為輕微，通常為頭痛、嘔吐等。

02 腦葉出血

腦葉出血的主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀，肢體偏癱較輕，一般不會(huì)昏迷。

腦葉出血按出血部位的不同又可分為額葉出血，頂葉出血，顳葉出血和枕葉出血。

03 腦干出血

腦干出血多是由于基底動(dòng)脈的腦橋支血管破裂而導(dǎo)致，絕大多數(shù)為腦橋的出血，腦干出血最突出的臨床表現(xiàn)是呼吸不規(guī)律。

04 小腦出血

小腦出血最常見的出血?jiǎng)用}為小腦上動(dòng)脈分支，常累及小腦齒狀核，小腦出血最常見的臨床表現(xiàn)為頭暈，這種頭暈往往是一種眩暈，跟體位變化有一定的關(guān)系。

患者不敢搖頭，活動(dòng)后這種頭暈會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)伴有惡心、嘔吐等。

05 腦室出血

常有頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，如深昏迷、腦膜刺激征等，腦室出血易被誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

突發(fā)腦出血怎么辦？黃金搶救時(shí)間是多少？

腦出血患者的搶救時(shí)間就如同黃金一樣珍貴，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，對(duì)于腦出血的恢復(fù)有很大的幫助，一般在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行有效的救治，會(huì)使患者的致死、致殘率大大下降。

如果懷疑患者出現(xiàn)了腦出血，應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話，第一時(shí)間送至醫(yī)院急救。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陸瑩在有來醫(yī)生官方平臺(tái)發(fā)表的《突然腦出血怎么辦》中表示，突然腦出血的處理方法具體如下：

1. 讓患者處于平臥位，同時(shí)控制患者情緒，預(yù)防惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)，并保持呼吸道通暢。

2. 監(jiān)測血壓變化，血壓較高的患者可以舌下含服降壓藥降低血壓，預(yù)防血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，并盡快求救120送入醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，給予積極止血、降顱壓治療。

3. 入院后可以輸止血藥，如使用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物，同時(shí)可以靜脈輸甘露醇降低顱內(nèi)壓，減輕腦血腫對(duì)周圍腦組織損害。

對(duì)腦出血患者要積極控制血壓，維持高壓在150mmHg，低壓90mmHg以下，避免用硝普鈉、硝酸甘油等藥物，有可能加重患者腦水腫，可用交感神經(jīng)抑制劑，如烏拉地爾，可以降低控制患者血壓。

如果出血面積較大，單純保守治療效果不佳，一般建議在6~24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方式，盡可能早期控制病情，防止病情持續(xù)進(jìn)展而對(duì)腦組織造成不可逆損傷，對(duì)正常生活、工作等都造成嚴(yán)重影響。

腦出血后期飲食要注意哪些？

腦出血后期飲食方面主要為：飲食上要保持清淡、低鹽、低脂飲食，因?yàn)楦啕}的攝入會(huì)引起高血壓，血壓升高又會(huì)誘發(fā)再次腦出血。

建議患者每日食鹽的攝入量，大約3~6g左右。

多吃富含膳食纖維的食物，比如芹菜、紅薯、粗糧等，有利于保持大便通暢。

同時(shí)，還要多喝水，有利于防止泌尿系統(tǒng)的感染。

多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞、鴨等，多吃魚類、蛋類、豆制品，少吃含脂肪較多的食物，比如豬肉、牛肉、羊肉等。

如果飲食上進(jìn)食肉類較多，就有可能會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生，而便秘很容易再次誘發(fā)腦出血，所以要多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、山楂等。

肥胖患者還需要控制體重，限制主食的攝入量。

如何預(yù)防腦出血？

1.積極控制與監(jiān)測血壓

積極控制血壓，因?yàn)?strong>腦出血最常見的原因就是高血壓，只要把高血壓控制好了，80%以上的腦出血都能夠預(yù)防。

一定要遵醫(yī)囑，按規(guī)律服用降壓藥，并定期前往心內(nèi)科調(diào)整相關(guān)用藥。

2.保持良好的生活習(xí)慣

低鹽低脂飲食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，限酒，避免情緒激動(dòng)熬夜、過度勞累、便秘等。

切忌暴怒、爆喜，一定要保持情緒的平穩(wěn)，因?yàn)榍榫w的過度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓的急劇升高，易引發(fā)腦出血的發(fā)生。

除此之外，還要保持大便的通暢，因?yàn)橛袝r(shí)候用力大便、劇烈咳嗽，都有可能引發(fā)腦出血的發(fā)生。

在飲食方面要注意少鹽、清淡飲食，多吃一些粗纖維的食物，多吃蔬菜等。

3.積極防治基礎(chǔ)疾病

積極防治心臟病，如心律失常、充血性心力衰竭等，及糖尿病，高脂血癥等。

因?yàn)楦咧Y和糖尿病也是引起動(dòng)脈粥樣硬化的一種危險(xiǎn)因素，也需要積極的服藥控制，把指標(biāo)控制在合理的范圍內(nèi)。

參考文獻(xiàn)：

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