曾經接診過好多例女童外陰不適的案例，孩子年齡都在7歲以下，主訴都是下身搔癢或疼痛。

【案例一】

下身搔癢數日，媽媽看到內褲上有黃色分泌物。我檢查后發現孩子的外陰紅腫，口有大量膿性分泌物，分泌物化驗發現有較多白細胞。考慮炎予以治療。

【案例二】

也是下身搔癢數日，但沒有異常分泌物，考慮是非特異性的外陰炎，予以坐浴、指導外陰清潔等。

【案例三】

下身疼痛數日。檢查發現外陰粘膜有擦傷，疼痛是因為傷口疼痛引起，予以外涂藥膏抗感染促傷口愈合。

雖然都是一樣的外陰不適，但引起的原因各不相同，處理方法也各不一樣。女童由于雌激素低，外陰粘膜上皮比較薄，又缺少的遮蓋，很容易發生感染、外傷、非特異性炎癥等。媽媽們在平時護理時一定要注意方法，當孩子有不適的主訴時千萬不要掉以輕心，需要及時就醫。下面來談談關于幼兒外陰不適的一些小知識。

引起幼兒外陰不適的原因有哪些？

• 炎癥
• 先天畸形
• 外陰損傷
• 皮膚病等

外陰炎癥可能由特異性病原菌引起，如細菌、霉菌、滴蟲等等，也可能是沒有明確病原菌的非特異性炎癥。

如何預防幼兒外陰炎的發生？

大約25%-75%的幼兒外陰炎都是非特異性的，也就是沒有明確的病原菌感染，在改善日常的外陰護理后這部分外陰炎的發生率可以明顯降低。家長可以從改變以下生活習慣著手：

• 教會孩子正確的清潔方式，如廁后應該從前往后擦（從外陰到方向）。5歲以下的孩子每次最好有家人指導。當外陰不適時可以用濕紙巾代替普通紙巾擦拭。
• 穿全棉內褲，平時不要穿太緊身的褲子。
• 內褲應單獨洗滌，并注意洗漂干凈，不建議用衣物柔順劑等洗滌。
• 日常洗澡時建議：可以溫水坐浴10-15分鐘，不建議泡泡浴（不要使用肥皂或其它清潔劑）。
• 避免肥皂、沐浴露等清潔用品清洗外陰。
• 要用清水充分洗凈外陰并輕柔擦拭干凈。
• 避免讓兒童在游泳后穿著濕的游泳衣坐較長時間。

這些方法通常可以使非特異性粘液樣分泌物和（或）氣味在2-3周內消失。如果癥狀持續存在或復發，則應當考慮異物或特異性感染的可能。

關于小粘連

1產生原因是什么？

主要是由于幼童的生理性雌激素低引起。可以分為部分性粘連和完全性粘連，有些沒有任何癥狀，有些可能會出現排尿困難，反復尿路或外陰感染。

2需要治療嗎？

對于沒有任何癥狀的粘連可以不用處理，隨訪觀察就行。大多數粘連在青春期后會自然分離。但如果出現癥狀則需要處理。癥狀包括影響排尿或引起反復感染或疼痛。

大多數治療都是以涂雌激素軟膏為主，大部分粘連會在2-6周分離 。但分離后還需要每天坐浴以及涂凡士林軟膏6-12個月。需要手術分離的小粘連很少見，大多數是因為外涂雌激素軟膏的方法或劑量不對。在手術分離后，需要再涂雌激素軟膏1-2周，以及涂凡士林軟膏6-12個月防止再次粘連。

3如何正確涂雌激素軟膏？

將極少量雌激素軟膏用指尖或棉簽涂于粘連處當中的一條白線上，可以用兩個手指腹往兩邊輕微按摩分離，但切忌強行分離造成創傷。每天可以涂抹2次。在清洗干凈外陰后再涂。

（參考文獻：www.uptodate.com青春期前的女童外陰不適）

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圖文編輯：小影