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分級診療制度十三五建設目標:到2020年基本建立

10月30日上午國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會,記者從吹風會上獲悉,隨著我國跨入中等收入國家行列,城鄉居民消費觀念和消費結構快速轉型升級,醫保體系不斷完善,群眾的醫療服務需求持續釋放,醫療服務量增長迅速。

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2014年,全國醫療機構總診療入次超過76億,出院人次數超過2億,如此巨大的診療量分布卻是很不合理的:一方面,城市三級醫院服務量增長明顯,另一方面,基層醫療衛生機構的服務能力有待進一步加強,利用率需要進一步提高,大醫院人滿為患和基層醫療機構利用不足的問題并存,惟進分級診療制度建設,就是要順應人民群眾的健康新期盼,努力扭轉不合理的醫療資源配置格局,探索有效盤活存量,引導優質醫療資源下沉,使醫療資源發揮最佳效能,不斷增強群眾的獲得感。

從國際經驗看,無論是以國家衛生服務體制,社會醫療保險體制,還是以商業保險體制為主的國家,在社會經濟發展到一定程度時,都要通過建立全科醫生或家庭醫生制度,行程社區與醫院、康復院、護理分工協作機制,為本國人民提供分級診療服務。

從地方實踐看,目前,全國已有16個省份印發了分級診療的指導性文件,15個省份已經完成文件起草工作。28個省份的1043個縣(市、區)開展分級診療試點,30個省份的1415個縣(市、區)開展基層首診責任制試點,形成了各具特色的模式。上海、江蘇等地以完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃為抓手,加強醫療資源宏觀調控。黑龍江、廣東等地加強基層醫療衛生機構標準化建設,推進全科醫生等人才培養、引進和使用,提高基層服務水平。浙江、北京等地采取經濟激勵或行政推動方式,深化縣鄉村一體化,促進優質資源下沉。安徽、深圳等地拉開不同級別醫療機構的醫保報銷比例、住院起付錢標準,引導患者有序就醫。甘肅等地以病種為基礎,以新農合支付方式改革為杠桿,撬動實施分級診療新模式。江蘇鎮江、浙江溫州等地鼓勵基層醫療衛生機構與區域醫療中心建立遠程會診系統,為基層首診提供技術支持。廈門、吉林乾安縣等地以高血壓、糖尿病等慢性病和常見病為切入點,以點帶面推進分級診療。開展這些探索的地方,不同程度地表現了大醫院“人滿為患”的情況有所緩解,床位使用率下降,二級醫院,社區衛生中心和鄉鎮衛生院患者明顯增加,居民在家門口享受到優質服務的可喜局面。

《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》對分級診療制度建設作出了明確部署,提出了“十三五”時期制度建設的目標,概括起來就是分兩步走,“兩年逐步完善,初見成效;五年全面提升,成熟定型”。即到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫療衛生機構分工協作機制基本形成,優質醫療資源有序有效下沉,以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設得到加強,資源利用效率和整體效益進一步提高,基層診療量占比明顯提升,就醫秩序更加合理規范。到2020年,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步完成,符合國情的分級診療制度基本建立。

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